張笑春持相同觀(guān)點(diǎn):新冠病毒可能會(huì )發(fā)展成慢性攜帶,像流感一樣,和人類(lèi)長(cháng)期共存。這樣病毒的傳染性會(huì )越來(lái)越強,致病能力越來(lái)越差,患者癥狀輕或者沒(méi)什么癥狀。
但郭威認為,新冠病毒被慢性攜帶的可能性不高,不過(guò)可能會(huì )有少量病毒附著(zhù)在患者的鼻咽、口咽黏膜上,一般不發(fā)病,也不侵犯呼吸道黏膜。
另一位不愿具名的專(zhuān)家認為,不必過(guò)于恐慌新冠病毒慢性攜帶的可能性,以乙肝為例,全國1.2億乙肝病毒攜帶者中,約90%的攜帶者不發(fā)病。
彭志勇覺(jué)得,病毒毒性越低,發(fā)展成慢性病的幾率越高,“新冠病毒會(huì )不會(huì )變成慢性攜帶,現在(判斷)還為時(shí)過(guò)早,有待觀(guān)察!
聚焦“復陽(yáng)”傳染性
“復陽(yáng)”患者是否具有傳染性,也是輿論聚焦的問(wèn)題。
2月25日,在廣州市政府新聞發(fā)布會(huì )上,廣州市第八人民醫院感染病中心ICU主任李粵平提到,從技術(shù)上,很難區分復陽(yáng)患者體內是活病毒還是死病毒。不過(guò)他們的密切接觸者全是陰性。這說(shuō)明,復陽(yáng)患者暫未出現傳染現象。
針對患者復陽(yáng)的情況,武漢大學(xué)中南醫院影像科主任徐海波及其團隊,對4名醫護感染者進(jìn)行研究,發(fā)現他們出院5到13天后核酸檢測變?yōu)殛?yáng)性;之后的4到5天內,做了3次核酸檢測,都是陽(yáng)性;換其他制造商的試劑盒再測一次,還是全部陽(yáng)性。隔離期間,4人沒(méi)有癥狀,肺部影像跟出院時(shí)一樣,沒(méi)和有呼吸道癥狀的人接觸。其中3人出院后居家隔離,家屬沒(méi)被感染。由此,他認為,“一定比例的痊愈患者或許仍是病毒攜帶者!边@一研究成果2月27日在頂級醫學(xué)期刊《美國醫學(xué)協(xié)會(huì )雜志》上發(fā)表。
徐海波告訴澎湃新聞,復陽(yáng)現象的病理機制尚不清,復陽(yáng)患者是否具有傳染性還需研究論證,首先需要排除檢測不到位,或不同質(zhì)的檢測,造成的“假陰性”情況。
彭志勇遇到過(guò)的復陽(yáng)患者,大多沒(méi)什么臨床癥狀,“其傳染性還需要再觀(guān)察,可能一段時(shí)間后才能有比較充分的結論。包括病人復陽(yáng)之后會(huì )怎么樣,也需要時(shí)間驗證!
郭威提示,患者出院后應做好防護,戴口罩,注意衛生習慣,家人也做好防護,以降低傳染的可能性。他認為,復陽(yáng)患者體內可能殘留病毒,但量不多,傳染力也低一些,出院后到指定地點(diǎn)醫學(xué)隔離14天,會(huì )進(jìn)一步降低傳染性。
目前,第七版診療方案中,建議患者出院后第二周、第四周復診。郭威建議,患者出院后的復查實(shí)行分層,恢復得好的年輕人,按國家標準執行;用過(guò)激素、危重、老年患者等可以出院后第一周就去復診,以更早識別復陽(yáng)或病情反復的患者。