3.優(yōu)化診所準入

取消醫療機構設置規劃對診所的限制。將本市診所（中醫診所、醫療美容診所、中外合資合作診所、港澳獨資診所仍按照現有規定執行）設置審批改為備案制管理。舉辦診所的，向所在地區衛生健康行政部門(mén)備案并提交材料，對材料齊全、符合國家標準的，發(fā)放《醫療機構執業(yè)許可證》開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)。

4.鼓勵醫師舉辦診所

鼓勵在醫療機構執業(yè)滿(mǎn)5年，取得中級及以上職稱(chēng)資格的醫師，全職或兼職開(kāi)辦專(zhuān)科診所。鼓勵經(jīng)本市住院醫師規范化培訓合格的全科醫生或其他醫師經(jīng)轉崗培訓后獲得全科醫師注冊資格者，全職或兼職開(kāi)辦全科診所。鼓勵不同專(zhuān)科醫師成立適宜規模的合伙制醫生集團，舉辦診所。兼職開(kāi)辦診所的醫師要根據多點(diǎn)執業(yè)有關(guān)要求，與主要執業(yè)醫療機構通過(guò)簽訂協(xié)議等形式明確雙方的責任、權利和義務(wù)，對其在主要執業(yè)醫療機構的工作時(shí)間、任務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量和薪酬績(jì)效分配等提出具體要求，確保兼職開(kāi)辦診所的醫師能夠完成主要執業(yè)醫療機構的工作。

5.支持診所規�；�集團化發(fā)展

支持具有3年以上醫療管理經(jīng)驗的同一設置單位舉辦連鎖化、集團化診所，形成規范化、標準化的管理和服務(wù)模式。對已取得本市《醫療機構執業(yè)許可證》的診所，擬在區內增設執業(yè)地點(diǎn)開(kāi)展連鎖服務(wù)的，由發(fā)證機關(guān)依照國家標準登記新的執業(yè)地址，跨區的由市衛生健康行政部門(mén)統一登記。

（二）改善診所執業(yè)環(huán)境

6.鼓勵將診所納入醫聯(lián)體建設

各區衛生健康行政部門(mén)、公立醫院在組建醫聯(lián)體過(guò)程中，可根據診所意愿，將其納入醫聯(lián)體建設，在診所和其他醫療機構之間建立雙向轉診制度。在建立專(zhuān)科聯(lián)盟和遠程醫療協(xié)作網(wǎng)時(shí)，將診所納入成員單位范圍，幫助其提升醫療服務(wù)水平。鼓勵醫聯(lián)體內二級以上醫院、基層醫療衛生機構和獨立設置的醫學(xué)檢驗中心、醫學(xué)影像中心、消毒供應中心、病理中心等機構，與診所建立協(xié)作關(guān)系，實(shí)現醫療資源共享。

7.鼓勵診所提供家庭醫生簽約服務(wù)

鼓勵以政府購買(mǎi)服務(wù)的方式，將符合條件的全科診所納入可以提供家庭醫生簽約服務(wù)的醫療機構范圍，通過(guò)提供個(gè)性化簽約服務(wù)，進(jìn)一步滿(mǎn)足居民多層次多樣化的健康需求。加強對診所提供簽約服務(wù)質(zhì)量的評估，將服務(wù)對象健康狀況、滿(mǎn)意度等納入評估，確保簽約服務(wù)質(zhì)量。

8.鼓勵診所提供基本醫療衛生服務(wù)

鼓勵以政府購買(mǎi)服務(wù)的方式，引導診所提供基本醫療衛生服務(wù)。對提供基本醫療衛生服務(wù)的診所，在人才培養等方面執行與政府辦基層醫療衛生機構同等補助政策，有條件的區對其提供基本醫療衛生服務(wù)的基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，可給予適當支持。

9.加強社區衛生服務(wù)中心平臺對診所資源整合與管理

充分發(fā)揮社區衛生服務(wù)中心基層資源整合平臺作用，通過(guò)簽訂契約等形式，整合各類(lèi)診所資源，參與社區衛生服務(wù)供給，提升服務(wù)供給能級。鼓勵社區衛生服務(wù)中心等醫療機構，與診所建立協(xié)作關(guān)系，實(shí)現醫療資源共享。各類(lèi)診所服務(wù)過(guò)程中所產(chǎn)生的居民健康信息，應納入居民電子健康檔案，支持社區衛生服務(wù)中心開(kāi)展居民全生命周期健康管理。

10.優(yōu)化診所用人環(huán)境

鼓勵醫師到診所多點(diǎn)執業(yè)，不得限制符合規定的公立醫療機構醫師到診所執業(yè)，原單位不得因此降低其政策規定的相關(guān)待遇，多點(diǎn)執業(yè)醫師取得的收入應按照規定繳納個(gè)人所得稅。相關(guān)部門(mén)要將符合條件的診所醫務(wù)人員納入行業(yè)培訓范圍，并使其享受相關(guān)的補貼政策。全職在診所執業(yè)的醫師申報高級職稱(chēng)時(shí)，按照本市基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評審有關(guān)政策規定，對論文、科研等不作硬性規定，側重評價(jià)臨床工作能力和服務(wù)質(zhì)量。

11.完善有利于診所發(fā)展的醫保及財稅政策

非營(yíng)利性診所按照國家規定享受稅收優(yōu)惠政策。公辦診所提供的醫療服務(wù)實(shí)行政府指導價(jià)，社會(huì )辦診所提供的醫療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)。對主動(dòng)執行公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格政策、提供基本醫療衛生服務(wù)并符合條件的診所，支持按照規定納入醫保定點(diǎn)范圍，所提供的基本醫療服務(wù)費用可按規定支付。

（三）促進(jìn)診所健康發(fā)展

12.引導診所依法規范執業(yè)

診所落實(shí)主體責任，獨立承擔法律責任。診所在執業(yè)過(guò)程中，要嚴格執行國家有關(guān)法律、法規、規章、技術(shù)規范和相關(guān)標準，完善各項內部管理制度，落實(shí)人員崗位責任制，建立規范化醫療服務(wù)的規章制度，通過(guò)設立投訴箱、開(kāi)展滿(mǎn)意度測評等接受社會(huì )評議。

13.加強診所醫療質(zhì)量安全

診所要嚴格依法執業(yè)，醫務(wù)人員要具備相應的資質(zhì)和任職資格，嚴格落實(shí)《醫療質(zhì)量管理辦法》《醫療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》等規章制度，加強醫療技術(shù)和醫院感染管理，嚴格落實(shí)診療與護理規范和指南，合理使用藥物，保證醫療質(zhì)量安全。要加強醫患溝通，尊重患者知情權，保護患者隱私。要建立電子病歷系統，規范醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)和管理，做好就診患者登記，落實(shí)傳染病疫情報告制度，及時(shí)準確完整上傳診療信息。鼓勵診所或醫務(wù)人員購買(mǎi)醫療責任保險。

14.嚴格落實(shí)日常監督管理

衛生健康、醫保等部門(mén)應當加強對診所質(zhì)量安全、醫保經(jīng)費的日常監督與管理，建立健全監督考核制度，定期公開(kāi)診所的服務(wù)情況及日常監督、處罰信息，接受社會(huì )監督。要定期組織對診所進(jìn)行培訓，提高診所醫療質(zhì)量安全管理意識，形成保障醫療質(zhì)量安全的常態(tài)運行機制。要按照《執業(yè)醫師法》《醫療機構管理條例》《醫療事故處理條例》等法律法規，加強對診所的監督管理，發(fā)現問(wèn)題的要限期整改，整改不落實(shí)的，注銷(xiāo)其《醫療機構執業(yè)許可證》。嚴肅查處診所無(wú)證行醫、超范圍服務(wù)等違法違規行為。將診所納入社會(huì )行風(fēng)評議、醫療機構不良執業(yè)行為記分管理制度等監管范圍。

15.創(chuàng )新行業(yè)監管手段

診所要建立信息系統記錄診療信息，并按照市衛生健康行政部門(mén)規定及標準要求，將診療信息上傳至醫療服務(wù)監管信息系統。衛生健康行政部門(mén)要將診所納入醫療質(zhì)量控制體系，依托信息監管平臺，加強對診所運營(yíng)和醫療服務(wù)的監管，實(shí)現實(shí)時(shí)監管，確保醫療質(zhì)量安全。將診所開(kāi)辦狀況作為診所主要負責人個(gè)人誠信記錄納入個(gè)人誠信體系，建立聯(lián)合懲戒長(cháng)效機制，探索有效監管的具體辦法。

五、工作要求

（一）提高認識，加強領(lǐng)導

各部門(mén)、各區要充分認識推進(jìn)診所發(fā)展的重要意義，將其作為深化“放管服”改革、深化醫改和發(fā)展社會(huì )辦醫的重要內容統籌推進(jìn)，以精準對接人民群眾多樣化、多層次的健康需求為出發(fā)點(diǎn)，以維護群眾健康權益和保障醫療安全為落腳點(diǎn)，加強組織領(lǐng)導，強化部門(mén)協(xié)作，確保各項政策措施落地見(jiàn)效。

（二）妥善組織，落實(shí)責任

衛生健康行政部門(mén)要發(fā)揮牽頭部門(mén)作用，改革完善診所管理有關(guān)政策措施，加強對診所的監管。發(fā)展改革、財政、人力資源社會(huì )保障、醫保部門(mén)要按照規定落實(shí)相關(guān)支持政策，鼓勵診所可持續發(fā)展。

（三）加強監管，及時(shí)總結

2019年年底前，各區要全面啟動(dòng)促進(jìn)診所發(fā)展工作，并根據實(shí)際出臺具體操作細則。各部門(mén)、各區在工作中要勇于創(chuàng )新，及時(shí)總結評估，及時(shí)研究解決診所發(fā)展工作中遇到的困難和問(wèn)題，為探索建立適合本市實(shí)際的診所發(fā)展制度積累寶貴經(jīng)驗。市衛生健康行政部門(mén)將按照任務(wù)分工，強化工作指導，定期開(kāi)展檢查評估。