在中國IVD領(lǐng)域，讓中小型代理商談虎色變的不是醫用耗材的降價(jià)，也不是醫用耗材兩票制，更不是提高集中配送度，而是檢驗科室的流水線(xiàn)，集約化業(yè)務(wù)模式（檢驗試劑打包）和整體托管，這些因素會(huì )導致90%以上的中小型IVD代理商被淘汰出局。接下來(lái)，我們了解幾個(gè)概念：

檢驗科室的流水線(xiàn)，集約化業(yè)務(wù)模式（檢驗試劑打包），整體托管和區域檢驗中心

流水線(xiàn)：中國醫院的檢驗科室由以前的手工作業(yè)，發(fā)展到半自動(dòng)，全自動(dòng)，現在進(jìn)入到流水線(xiàn)的時(shí)代。流水線(xiàn)可以實(shí)現檢驗樣本分揀、傳送、處理、分析和存儲的全流程的完全自動(dòng)化。筆者認為生化和免疫流水線(xiàn)已經(jīng)成為IVD生產(chǎn)企業(yè)和代理商爭奪市場(chǎng)的制高點(diǎn)。

檢驗科室的試劑打包；和醫院檢驗科室簽訂檢驗試劑獨家供貨合同，不涉及到檢驗科的管理，工作人員問(wèn)題及其他內部管理方面，易于被檢驗科工作人員接受。

集約化業(yè)務(wù)模式：和醫院檢驗科室簽訂獨家供貨合同并提供雙向式的服務(wù)模式。雙向式服務(wù)模式是對檢驗業(yè)務(wù)的上游供應鏈的整合，物流整合和技術(shù)服務(wù)、設備維護和維修的職能整合，達到簡(jiǎn)化醫院檢驗科管理層次、提高管理效率、降低采購成本從而間接降低病人檢測支出的綜合效果。

同時(shí)，幫助醫院檢驗客戶(hù)對醫院內部的檢驗業(yè)務(wù)管理水平、業(yè)務(wù)流程和質(zhì)量控制等方面進(jìn)行全方位的提升，從而實(shí)現雙向式的服務(wù)模式。目前潤達醫療和塞力斯80%的營(yíng)業(yè)收入均來(lái)源于集約化業(yè)務(wù)模式。

整體托管：第三方醫學(xué)檢驗實(shí)驗室（如金域、迪安、艾迪康、達安等）或其他有實(shí)力的公司全面接管醫院的檢驗科，利用醫院檢驗科的場(chǎng)地、機器、人員和病員，為醫院提供全方位的檢驗服務(wù)，并向醫院繳納一定的費用。

區域檢驗中心：建立一個(gè)檢驗中心負責一個(gè)區域內大部分醫院的檢驗工作，醫院檢驗科僅保留一些急診項目，其他項目都送到檢驗中心進(jìn)行檢測，實(shí)現區域內的檢驗資源共享。區域檢驗中心不是現在醫療行業(yè)的痛點(diǎn)，所以進(jìn)展緩慢，還要依托醫聯(lián)體和分級診療才能發(fā)展。

中國IVD行業(yè)正在經(jīng)歷著(zhù)深度調整、重構，市場(chǎng)集中度不斷提高，這是中國IVD行業(yè)走向未來(lái)的必經(jīng)之路。

2017年IVD行業(yè)新增300條流水線(xiàn)，同比增長(cháng)48%，實(shí)驗室流水線(xiàn)已成為IVD跨國巨頭及國內企業(yè)重兵布局的核心領(lǐng)域，新增流水線(xiàn)仍以羅氏、西門(mén)子和貝克曼三巨頭為主力。

深圳邁瑞，九強，迪瑞，安圖，透景等國產(chǎn)品牌也先后上馬流水線(xiàn)項目。流水線(xiàn)的合同周期為5 ～ 7年，封閉性十分強，流水線(xiàn)會(huì )導致行業(yè)進(jìn)入壁壘增高。生化和免疫流水線(xiàn)能占據整個(gè)檢驗科60～70%的市場(chǎng)。

筆者認為流水線(xiàn)不僅在三甲醫院鋪開(kāi)，在發(fā)達地區已經(jīng)進(jìn)入縣級醫院，將來(lái)縣級醫院普及流水線(xiàn)已經(jīng)成為現實(shí)。隨著(zhù)流水線(xiàn)的普及，行業(yè)集中度進(jìn)一步提高，中小型生產(chǎn)企業(yè)和代理商將被淘汰出局。

集約化業(yè)務(wù)模式（檢驗科室試劑打包）和整體托管發(fā)展勢頭迅猛，目前有二千多家醫院的檢驗科已經(jīng)被邁克，潤達，華潤和塞力斯，國藥，瑞康，迪安等公司實(shí)施集約化業(yè)務(wù)模式或整體托管，其中二甲醫院較多，三甲醫院比較少，

筆者認為醫聯(lián)體會(huì )起到助推器的作用，一旦醫聯(lián)體的龍頭三甲醫院的檢驗科被整體托管或實(shí)施集約化業(yè)務(wù)模式，醫聯(lián)體其他的醫院也會(huì )順勢跟進(jìn)。同時(shí)國藥，山東瑞康等大型商業(yè)集團收購上百家代理商，潤達醫療近三年也收購十四家做IVD代理商，IVD行業(yè)收購兼并此起彼伏，跑馬圈地已進(jìn)入下半場(chǎng)，預計在2020年以后，IVD流通領(lǐng)域會(huì )出現幾個(gè)頭部公司，4+3 模式將一統天下！

4 + 3模式的4 ： 4個(gè)全國性的IVD領(lǐng)域的商業(yè)集團公司

潤達醫療成立于1999年，2017年營(yíng)業(yè)收入43億，增長(cháng)率99.5%，應收帳款為18.67億，核心團隊成員來(lái)自希森美康、強生、德靈、貝克曼庫爾特、西門(mén)子等知名跨國公司。

十八年的行業(yè)歷練使潤達醫療從相對單一的代理產(chǎn)品發(fā)展到多元化的代理品牌，業(yè)務(wù)從上海到華東，從華東拓展至全國；從單純地并購拓展到自主研發(fā)，開(kāi)創(chuàng )業(yè)務(wù)新模式（醫療集成服務(wù)平臺），從自主研發(fā)到代理到第三方精準檢測實(shí)驗室，實(shí)現三輪驅動(dòng)，構建全產(chǎn)業(yè)鏈；三年并購14起耗資42億，員工一千八百多人，全資或控股子公司超過(guò)35家。

塞力斯醫療于2004年2月23日在武漢成立，專(zhuān)注于醫療檢驗集約化營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)、體外診斷產(chǎn)品的代理以及自主體外診斷產(chǎn)品的研發(fā)、生產(chǎn)和銷(xiāo)售。先后引進(jìn)西門(mén)子、強生醫療、碧迪等知名企業(yè)的職業(yè)經(jīng)理人擔任公司高管。

2017年營(yíng)業(yè)收入9.2億，增長(cháng)率為46.74%，應收帳款為5.7億，2017 年新設控股子公司14 家，受讓或增資控股及參股公司10 家。是西門(mén)子、德國B(niǎo)E、奧地利TC、梅里埃、深圳邁瑞等在中國或部分省份的一級代理商，采購品類(lèi)涉及5000 多種，業(yè)務(wù)版圖囊括了湖北、湖南、江蘇、山東、江西、河南、福建、重慶、廣東、黑龍江、天津、廣西、北京、上海、新疆、內蒙和成都等區域。

2018年6月15日塞力斯醫療與華潤醫藥商業(yè)集團醫療器械有限公司擬共同出資設立華潤塞力斯醫療科技有限公司，將各自?xún)?yōu)勢整合到市場(chǎng)業(yè)務(wù)中，共同開(kāi)展醫療檢驗集約化等業(yè)務(wù)，塞力斯醫療出資1715萬(wàn)元，持有新公司49%的股權。華潤醫療器械出資1785萬(wàn)元，持有新公司51%的股權。

華潤醫藥商業(yè)集團醫療器械有限公司：2017年度營(yíng)業(yè)收入為377.36萬(wàn)元，凈利潤為-50.6萬(wàn)元；截至2017年12月31日，資產(chǎn)總額為486.9萬(wàn)元。華潤醫藥商業(yè)集團醫療器械有限公司是華潤醫藥商業(yè)集團有限公司全資子公司。

華潤醫藥商業(yè)集團在全國19個(gè)省、市、自治區共擁有118個(gè)物流中心；截至2017年底，華潤醫藥商業(yè)板塊擁有全資、控股醫藥流通企業(yè)170家，其中97家BU經(jīng)銷(xiāo)器械耗材業(yè)務(wù)，11家BU銷(xiāo)售過(guò)億元。截止2017年年底，集團器械公司完成銷(xiāo)售63.8億。

國藥器械：2017年營(yíng)業(yè)收入突破300億，同比增長(cháng)37%，利潤超10億，同比增長(cháng)32%，現有成員企業(yè)達到148家，員工總數6800余人。

邁克生物：成立于1994年，2017年營(yíng)業(yè)收入19.699億，公司主營(yíng)業(yè)務(wù)為體外診斷產(chǎn)品的自主研發(fā)、生產(chǎn)、銷(xiāo)售和服務(wù)，包括代理銷(xiāo)售日立、希森美康、生物-梅里埃、伯樂(lè )、碧迪、雅培等國外知名體外診斷品牌的優(yōu)勢產(chǎn)品。

公司自產(chǎn)產(chǎn)品和代理產(chǎn)品覆蓋了生化診斷、免疫診斷、血液及體液學(xué)診斷、微生物診斷、分子診斷等多個(gè)領(lǐng)域。公司與德國凱杰公司關(guān)于NGS項目合作進(jìn)一步豐富和完善了公司基因測序（分子診斷）產(chǎn)品技術(shù)平臺，公司核心競爭力得到增強。

目前共設立12家渠道類(lèi)全資及控股子公司、12個(gè)辦事處，業(yè)務(wù)覆蓋除香港、澳門(mén)、臺灣以外的中國所有區域，國內的終端使用客戶(hù)已經(jīng)超過(guò)了6500家，其中超過(guò)2800家二級以上醫院用戶(hù)，近1000家三級以上醫院用戶(hù)。

瑞康醫藥股份有限公司成立于2004年，注冊資本15億元，2011年6月10日在深圳交易所上市，由區域代理商通過(guò)“并購+合伙人”模式成長(cháng)為全國性的商業(yè)集團公司，目前全國共有186個(gè)子公司，2017年營(yíng)業(yè)收入為232.9億，其中醫療器械配送業(yè)務(wù)實(shí)現營(yíng)業(yè)收入73.33億元，同比增長(cháng)152.96 %，2017年檢驗業(yè)務(wù)實(shí)現銷(xiāo)售收入42.73億，與2016年相比增長(cháng)3.7倍，成為醫療器械板塊最大的事業(yè)部。

公司設立有二十四個(gè)利潤貢獻事業(yè)部，實(shí)現產(chǎn)業(yè)全方位布局：

藥品商務(wù)及采購事業(yè)部、器械商務(wù)及采購事業(yè)部、藥品配送事業(yè)部、中醫藥事業(yè)部、廣闊市場(chǎng)事業(yè)部、藥店經(jīng)營(yíng)事業(yè)部、疫苗事業(yè)部、藥品學(xué)術(shù)事業(yè)部、器械配送事業(yè)部、檢驗事業(yè)部、介入事業(yè)部、五官事業(yè)部、口腔事業(yè)部、醫護事業(yè)部、骨科事業(yè)部、外科事業(yè)部、血透事業(yè)部、設備事業(yè)部、設備維修事業(yè)部、醫院及醫院后勤管理事業(yè)部、器械研發(fā)生產(chǎn)事業(yè)部、第三方物流事業(yè)部、投資事業(yè)部、融資租賃事業(yè)部。各事業(yè)部均由專(zhuān)業(yè)人才組成管理團隊及業(yè)務(wù)運營(yíng)團隊。