2. 腫瘤激素類(lèi)。阿比特龍、阿那曲唑、氟維司群，同上面化療類(lèi)的產(chǎn)品一樣，09版目錄內是有相應類(lèi)別的，所以也還有希望直接進(jìn)入目錄

　　3. 靶向藥物。

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎&強制性脊柱炎：靶點(diǎn)TNFα，依那西普、英夫利西單抗、阿達木單抗，其中阿達木單抗已經(jīng)是世界銷(xiāo)量第一的藥物好幾年了，但在國內銷(xiāo)量一直非常一般，其中醫保不能報銷(xiāo)也是最大的問(wèn)題吧。另外靶點(diǎn)IL-6，托珠單抗，也是國外指南的一線(xiàn)治療藥物。還有就是靶點(diǎn)CD20，利妥昔單抗，也可以用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，但國內批準的適應癥是淋巴瘤。

　　慢性粒細胞白血病&胃腸間質(zhì)瘤：伊馬替尼，據不完全統計，這個(gè)產(chǎn)品應該是全國最多地方實(shí)現了準入的靶向藥了，也是慢性粒細胞白血病的最佳推薦。如果耐藥或者不耐受，那么還有舒尼替尼、達沙替尼、尼洛替尼可以應用。

　　EGFR靶向藥物：吉非替尼，這是衛計委談判的3個(gè)產(chǎn)品之一，但是也有人吐槽說(shuō)談判的結果還不如原來(lái)的慈善贈藥計劃實(shí)惠，所以最終這個(gè)產(chǎn)品是直接納入目錄，還是要再來(lái)談判一輪，目前還尚未可知。同靶點(diǎn)還有厄洛替尼，適應癥同樣也是非小細胞肺癌。另外還有拉帕替尼，適應癥乳腺癌和西妥昔單抗，適應癥直腸癌。

　　另外，國產(chǎn)的�？颂婺嵬�吉非替尼是相同靶點(diǎn)和適應癥，同時(shí)也是衛計委談判的3個(gè)產(chǎn)品之一。

　　VEGF靶向藥物：索拉非尼，適應癥肝癌、腎癌、甲狀腺癌。貝伐珠單抗，適應癥結直腸癌。阿昔替尼，適應癥腎癌。雷珠單抗，適應癥濕性黃斑變性。這里同樣值得一提的是國產(chǎn)的康柏西普，同靶點(diǎn)，適應癥也是濕性黃斑變性，價(jià)格還是比雷珠單抗有優(yōu)勢一些。

　　HER2靶向藥物：曲妥珠單抗，這個(gè)靶點(diǎn)國內上市的就這么一個(gè)產(chǎn)品，適應癥乳腺癌。另外，這個(gè)產(chǎn)品應該是除了伊馬替尼，全國地方實(shí)現準入比較多的靶向藥。

　　除以上產(chǎn)品外，預計還有克唑替尼、依維莫司、硼替佐米、來(lái)那度胺等腫瘤產(chǎn)品也要進(jìn)入談判。

　　4. 移植抗排異。巴利昔單抗、兔抗人胸腺細胞免疫球蛋白、抗人T細胞兔免疫球蛋白，這3個(gè)產(chǎn)品都不便宜，理論上會(huì )談判。但同樣很貴的抗排異產(chǎn)品09版目錄內也是有的，所以也有可能會(huì )直接進(jìn)入目錄。

　　5. 罕見(jiàn)病。目前罕見(jiàn)病還沒(méi)有一個(gè)明確的定義，但多數產(chǎn)品價(jià)格還是比較昂貴的，所以八成要用談判來(lái)實(shí)現醫保報銷(xiāo)。由于罕見(jiàn)病患病人群相對較少，所以比起患病人群很大的腫瘤或者類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，對醫�；�金的壓力反而會(huì )小一些。目前國內也僅有幾個(gè)病種有產(chǎn)品上市，下面把50強在國內上市的品種列舉一下。

　　肌萎縮側索硬化：利魯唑

　　戈謝�。阂撩总彰�

　　肺動(dòng)脈高壓：安立生坦、伊洛前列素，50強之外波生坦、曲前列尼爾

　　多發(fā)性硬化：重組人干擾素β1a、重組人干擾素β1b

　　總之，通過(guò)梳理TOP50藥企的產(chǎn)品，筆者大致分析了90余種待進(jìn)目錄的產(chǎn)品，另有40余種待談判的產(chǎn)品。按照以往的經(jīng)驗來(lái)看，大致有一多半最終會(huì )進(jìn)入到17版目錄中。毫無(wú)疑問(wèn)，這會(huì )讓更多患者獲益。

　　近年來(lái)由于種種政策限制，外企產(chǎn)品進(jìn)入我國的節奏感覺(jué)上是越來(lái)越慢了，在普藥領(lǐng)域這方面體現的還并不明顯，但到了腫瘤靶向藥領(lǐng)域或者罕見(jiàn)病領(lǐng)域，國內外的治療差距在逐漸加大。有些時(shí)候國外第3代藥物已經(jīng)上市，而我國才上市第1代藥物，更何況還不知什么時(shí)候才能實(shí)現第1代藥物的醫保報銷(xiāo)。本次醫保目錄已經(jīng)7年沒(méi)有更新，人生又有幾個(gè)7年？對于病重的患者來(lái)說(shuō)，更是又有幾個(gè)7年呢？誠然，調整一次醫保目錄要消耗很多人力物力，每次調整的結果也很難說(shuō)讓所有醫患都滿(mǎn)意，但理想總是要有的，萬(wàn)一有一天實(shí)現了呢。

　　最后，就用這個(gè)理想，也是我這2年來(lái)說(shuō)的最多的一句話(huà)來(lái)總結吧——及時(shí)將創(chuàng )新藥品納入醫保目錄，讓更多患者早日獲益。

　　聲明：本文數據來(lái)源醫藥魔方數據庫、藥招信息網(wǎng)、人社部、各省市人社廳局網(wǎng)站、全球TOP50藥企官方網(wǎng)站。感謝同事對本文的指導和支持，感謝幫忙整理數據的朋友，感謝幫忙驗證數據和分析的同行。由于個(gè)人水平有限，在數據和分析方面都難免存在錯漏和不足，還請見(jiàn)諒。