4月10日晚，國務(wù)院對外發(fā)布《關(guān)于加快建設全國統一大市場(chǎng)的意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），文件出臺后，市場(chǎng)反響激烈，引起較高的關(guān)注度。究竟什么是全國統一大市場(chǎng)？文件發(fā)布后對醫藥零售和藥品流通會(huì )產(chǎn)生什么樣的深遠影響？本文將對以上問(wèn)題逐一闡述。

一、究竟什么是全國統一大市場(chǎng)？

全國統一大市場(chǎng)指的是中國國內市場(chǎng)形成了高效規范、公平競爭、充分開(kāi)放的基本格局，可以依托它順利地實(shí)現國內國際雙循環(huán)和擴大再生產(chǎn)。本次《意見(jiàn)》明確要加快建立全國統一的市場(chǎng)制度規則，打破地方保護和市場(chǎng)分割，打通制約經(jīng)濟循環(huán)的關(guān)鍵堵點(diǎn)，促進(jìn)商品要素資源在更大范圍內暢通流動(dòng)。

具體劃分來(lái)看，全國統一大市場(chǎng)包括“4個(gè)統一”以及“2個(gè)破除”�！�4個(gè)統一”包括統一的市場(chǎng)基礎制度規則、統一的高標準市場(chǎng)設施聯(lián)通、統一的要素和資源市場(chǎng)和統一的高水平商品和服務(wù)市場(chǎng)。

“2個(gè)破除”主要體現在破除不當市場(chǎng)競爭和市場(chǎng)干預行為以及破除地方保護和區域壁壘。

在破除不當市場(chǎng)競爭和市場(chǎng)干預這一方面，主要舉措是推進(jìn)統一的市場(chǎng)監管，這里面包括監管規則和執法的統一�，F在各個(gè)地方可能是因為監管執法的力度，或者是執法的規則方面，可能還有不太一致的地方，導致在一省開(kāi)辦企業(yè)適應了當地市場(chǎng)監管，但如果再去另外地方經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)時(shí)，可能面臨不同的監管要求，限制了企業(yè)對外的發(fā)展。通過(guò)市場(chǎng)監管的統一，可以降低企業(yè)跨區域經(jīng)營(yíng)的成本和提升適應性。

地方政府過(guò)分看重GDP和地方稅收，地方保護主義傾向較為嚴重。各地往往有本地扶持的企業(yè)和品牌，設置或明或暗的門(mén)檻，其他競爭企業(yè)和產(chǎn)品難以進(jìn)入。在招投標方面，很多地方都在招投標時(shí)照顧本地的企業(yè)，歧視外地的企業(yè)，這樣導致很多行業(yè)它每個(gè)市每個(gè)縣都有一家行業(yè)的企業(yè)，導致行業(yè)缺乏龍頭企業(yè)，不能做大做強，也不能實(shí)現規模經(jīng)濟，也是未來(lái)破除對象。

二、全國統一大市場(chǎng)對醫藥零售和藥品流通的影響

①零售藥店并購整合步伐加速

目前全國藥店布局還是較為分散，區域性特征比較強。上市公司中國大藥房和老百姓具備全國性布局能力，其余公司雖然成立時(shí)間近20年年，但布局區域大多為其發(fā)家地及周邊地區，很少有做到全國藥店布局。

如一心堂的門(mén)店主要集中在云南、四川地區，兩地門(mén)店占比超70%；大參林集中在華南地區，兩廣地區滲透更深，門(mén)店占比超77%；益豐藥房在兩湖以及江蘇地區發(fā)展加快，中南+華東地區門(mén)店數占比接近90%。除此以外，市場(chǎng)份額較大的幾家藥房也基本均為地方性龍頭公司， 異地擴張較為困難。

形成上述格局的主要原因為是藥房發(fā)展初期，存在較強的地方保護主義，在跨區域擴張時(shí)需要應對不同部門(mén)零售藥店的設立批準與監管。根據中國醫藥商業(yè)協(xié)會(huì )數據顯示：2020年top100的藥品零售企業(yè)銷(xiāo)售總額1806億元，占全國零售市場(chǎng)總額35.3%。根據中國藥店數據，2020年美國醫藥零售TOP3企業(yè)占比70%；日本藥妝店TOP10占比65%。與海外發(fā)達國家相比，國內龍頭的集中度仍處于低位。

全國藥店零散、集中度低的格局不利于監管機構對藥品的監管，同時(shí)很多管理手段和技術(shù)水平低的單體藥店和小連鎖效率普遍不高，盈利能力弱，容易陷入價(jià)格戰。

為此，政府近年來(lái)一直在精簡(jiǎn)審批環(huán)節，鼓勵連鎖化。2021年上海、北京、江蘇等地就陸續取消了“限距”這個(gè)規定�！跋蘧唷笔怯眯姓�命令對藥店數量和布局進(jìn)行調節，目的是防止無(wú)距離開(kāi)店，造成無(wú)序競爭。與此同時(shí)，藥店設置間距限制就是保護“落后”，不利于市場(chǎng)充分競爭。取消“限距”不僅可以讓新藥店公平加入市場(chǎng)進(jìn)行充分競爭，也會(huì )加快藥店經(jīng)營(yíng)者進(jìn)行轉型升級的步伐，促進(jìn)零售藥店的長(cháng)遠發(fā)展。

為落實(shí)國務(wù)院“放管服”改革并推動(dòng)藥品零售連鎖經(jīng)營(yíng)長(cháng)期發(fā)展，商務(wù)部在“十四五”指導意見(jiàn)里要求到2025年，培育形成5-10家超五百億元的專(zhuān)業(yè)化、多元化藥品零售連鎖企業(yè)，藥品零售百強企業(yè)年銷(xiāo)售額占藥品零售市場(chǎng)總額65%以上。按照此要求，目前上市的藥店連鎖公司收入在百億規模，有很大想象空間，而統一大市場(chǎng)政策則為實(shí)現上述目標掃清障礙。

②藥品流通行業(yè)進(jìn)入關(guān)鍵轉折期

2016年國務(wù)院發(fā)文取消“從事第三方藥品物流業(yè)務(wù)批準”后，全國范圍內統一的醫藥物流監管政策沒(méi)有及時(shí)跟進(jìn)�，F在對醫藥物流的管理主要依賴(lài)于地方省級藥品監管部門(mén)，各地監管部門(mén)在監管實(shí)踐中“各自為政”，監管政策的解讀和執行不統一。

各省市或明或暗創(chuàng )設準入門(mén)檻保護地方企業(yè)，包括采取數量限制，不予準入等條件。醫藥物流企業(yè)跨省市的“異地設庫”無(wú)法實(shí)現，醫藥大集團跨區域“多倉聯(lián)運”難以走通，醫藥物流進(jìn)入其他地區的管理成本大幅增加，在一定程度上形成了“市場(chǎng)分割”和“地方保護”，妨礙了藥品流通企業(yè)跨地區、跨所有制兼并重組。

而構建統一大市場(chǎng)將解決區域醫藥物流政策不一致問(wèn)題，通過(guò)制定統一的藥品第三方物流準入及異地設庫標準，推動(dòng)醫藥物流標準體系與國際接軌。商務(wù)部數據也顯示，2020年全社會(huì )物流總費用占GDP的比重為14.7%，幾乎是美國、日本的兩倍，降本增效空間較大。

對于醫藥流通企業(yè)來(lái)說(shuō)，統一大市場(chǎng)意味著(zhù)可以集約化經(jīng)營(yíng)，市場(chǎng)空間的進(jìn)一步擴展以及經(jīng)營(yíng)成本的降低。商務(wù)部在“十四五”指導意見(jiàn)里要求到2025年，培育形成1-3家超五千億元、5-10家超千億元的大型數字化、綜合性藥品流通企業(yè)。

而目前藥品流通TPO4企業(yè)收入超過(guò)5000億元的只有國藥控股。華潤醫藥和上海醫藥2021年收入分別為2368億元和2158億元，距離目標還有2倍成長(cháng)空間；九州通2020年收入1108億元，預計未來(lái)前4家全國性藥品流通企業(yè)的市場(chǎng)份額仍會(huì )持續提升。