新冠肺炎是2019年發(fā)現的新疾病,具有強烈的傳染性,有一定的致死性。中國在新冠肺炎的發(fā)現和診治過(guò)程中貢獻了巨大力量,為新冠肺炎的撲滅創(chuàng )造了切實(shí)可行的方案。
目前醫學(xué)界的共識,新冠肺炎總體是一自限性疾病,隨時(shí)間遷移有自愈傾向。
自限性疾病這一概念是1835由一外國學(xué)者提出的,包括一大類(lèi)不經(jīng)治療或干預可自然緩解的疾病。其總體治療原則是臥床休息、多飲水、服用退熱藥及對癥處理、不用損傷肝功能及機體其他功能的藥物。即有發(fā)熱就退熱,有瘙癢就止癢,疲勞就休息。
通常的感冒、玫瑰糠疹、過(guò)敏性紫癜及結節性紅斑都屬于自限性疾病,臨床采取對癥處理的措施。
而對于新冠肺炎來(lái)說(shuō),大概81%左右的患者為輕型患者,21%左右的患者需要吸氧。危重癥的死亡率為49%左右。也就是說(shuō),多數患者只需要隔離觀(guān)察后簡(jiǎn)單對照治療即可,如果沒(méi)有發(fā)熱,甚至都不需要藥物治療,只需要等待隨著(zhù)時(shí)間推移,病人即可痊愈。多數輕中度患者的痊愈不是醫學(xué)手段干預的結果,而是不干預也可以痊愈。真正需要醫學(xué)手段干預的是重癥患者,有呼吸道癥狀影響呼吸功能者。
目前來(lái)說(shuō),新冠肺炎已成為世界流行病,已有近3億人患病,而且目前仍無(wú)完全撲滅的跡象,發(fā)病人數越來(lái)越多,造成的經(jīng)濟損失及人員傷亡已經(jīng)遠超一場(chǎng)戰爭,盼望此病早滅是全世界人民共同的心愿。研發(fā)相關(guān)藥物迫在眉急。
但由于新冠肺炎的自愈傾向,任何用于輕中度患者的藥物都需要證明其不是安慰劑的作用,需要排除人為因素的影響。中藥也不例外。需要雙盲隨機對照大樣本證實(shí),該藥物明顯尤于對照組的療效。如果通過(guò)嚴格的雙盲隨機對照試驗證實(shí)中藥可明顯縮短輕癥患者的病程,或減少輕中度患者轉為重癥的傾向,或能減少重癥死亡率,那么中藥將大有可為,畢竟世界上還有眾多新冠肺炎患者需要用藥治療。
當然,鑒于中藥不是世界共認的藥物,世界公認的用藥原則是隨機對照試驗,而不是某一領(lǐng)域的專(zhuān)家共識,嚴格的臨床試驗是解決這一爭端的必要途徑。也是中藥走出國門(mén)、走向世界的必要途徑。很顯然,如果證實(shí)中藥有效,將為世界上相關(guān)患者帶來(lái)福音,為中藥及相關(guān)產(chǎn)業(yè)帶來(lái)巨額財富,同時(shí)產(chǎn)生巨量的就業(yè)機會(huì )。
當然,如果有臨床試驗證實(shí)某些藥物只是安慰劑的作用,那就沒(méi)必要去浪費這個(gè)錢(qián)了,畢竟所有的新冠肺炎都是醫保付費,是全體納稅人買(mǎi)單。不止中藥,所有聲稱(chēng)治療新冠肺炎的藥物都要遵循這一原則。有鑒于此,相關(guān)部門(mén)批準新冠肺炎藥物上市應該嚴格審查有無(wú)大樣本的隨機雙盲對照試驗。
做為中國人,依舊盼望中藥早日走出國門(mén),發(fā)揮更大的治病救人的作用。