限制就等于禁止嗎？

1 、耗材采購量或將下降

日前，廣西壯族自治區衛生健康委辦公室公布“2020年7月限制類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用備案名單的通知”（文末附完整目錄）。

此前海市衛健委也曾印發(fā)《上海市<醫療技術(shù)臨床應用管理辦法>實(shí)施細則》。將心血管疾病介入診療技術(shù)、人工髖關(guān)節和膝關(guān)節置換技術(shù)、神經(jīng)血管介入診療技術(shù)等30項技術(shù)列入“上海市限制臨床應用醫療技術(shù)目錄”。

在多份限制目錄中，多次涉及心血管疾病介入診療技術(shù)，這關(guān)乎支架、導管、導絲、栓塞、穿刺針等多類(lèi)高值耗材，置換技術(shù)主要涉及人工髖關(guān)節、人工膝關(guān)節以及人工椎間盤(pán)等高值耗材，13種內鏡診療技術(shù)則涉及內窺鏡、穿刺器等多類(lèi)醫療器械。

相關(guān)醫療技術(shù)受限制，導致手術(shù)量下降，也勢必會(huì )造成醫院耗材使用量和采購量的下降。

2 、為什么限制？

限制的主要原因是在安全性和有效性。以《上海實(shí)施細則》為例，存在以下情形之一的醫療技術(shù)都屬于“限制類(lèi)技術(shù)”：

1、技術(shù)難度大、風(fēng)險高，對醫療機構的服務(wù)能力、人員水平有較高專(zhuān)業(yè)要求，需要設置限制條件；

2、需要消耗稀缺資源的；

3、涉及重大倫理風(fēng)險；

4、存在不合理臨床應用，需要重點(diǎn)管理的。

根據《上海實(shí)施細則》，上海市建立動(dòng)態(tài)管理機制，根據實(shí)際情況，對限制類(lèi)技術(shù)目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估和調整。

相關(guān)技術(shù)被列入目錄后，將進(jìn)行嚴格管理，《上海實(shí)施細則》適用于上海市內各級各類(lèi)醫療機構和醫務(wù)人員開(kāi)展醫療技術(shù)臨床應用。

同時(shí)，限制類(lèi)技術(shù)的臨床應用管理規范將由市衛生健康委制定發(fā)布或者委托專(zhuān)業(yè)組織制定發(fā)布，并報國家衛生健康委備案。

對于未納入禁止類(lèi)技術(shù)和限制類(lèi)技術(shù)目錄的醫療技術(shù)，醫療機構可以根據自身功能、任務(wù)、技術(shù)能力等自行決定開(kāi)展臨床應用，并應當對開(kāi)展的醫療技術(shù)臨床應用實(shí)施嚴格管理。

3、限制不等于禁止

雖然部分醫療技術(shù)被列入限制目錄，成為限制類(lèi)技術(shù)，但限制并不代表禁止。

實(shí)際上，國家衛健委在2018年8月即印發(fā)了《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》，要求醫療機構應根據相關(guān)醫療技術(shù)臨床應用管理規范進(jìn)行自我評估，符合條件的可以開(kāi)展限制類(lèi)技術(shù)的臨床應用。