據業(yè)內消息，7月13日、14日，國家衛健委召開(kāi)基本藥物管理辦法線(xiàn)上會(huì )議。會(huì )上透露今年將出臺新的基藥管理辦法，并提出基藥與慢病長(cháng)處方政策相結合建議，制定基藥核心用藥目錄。

基藥或今年更新管理辦法，

明年調整目錄

流出的會(huì )議消息顯示：國家衛健委今年將出臺新的基藥管理辦法，正征求各省意見(jiàn)；管理辦法出臺后制定基藥調整方案，今年可能暫不調整基藥目錄；基藥目錄調整周期3年不變，每年可能適當動(dòng)態(tài)調整；建議基藥與慢病長(cháng)處方政策相結合，國家從頂層設計，制定基藥核心用藥目錄。

2018年，新版國家基藥目錄出爐，品種由原來(lái)的520種擴增至685種。與上一版目錄不同，原則上，各地不能在2018年版國家目錄基礎上再增補藥品。2019年國家醫保局發(fā)文廢除基藥地方增補，全國統一的國家基藥目錄正式形成。

按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見(jiàn)》要求，將對基本藥物目錄定期評估、動(dòng)態(tài)調整，調整周期原則上不超過(guò)3年。2021年將達到3年周期，明年或出臺更新的《基藥目錄》。

值得關(guān)注的是，會(huì )議上也提出了基藥與慢病長(cháng)處方政策相結合的建議，制定基藥核心用藥目錄。對于基藥核心用藥目錄制定的原則，哪些品種將會(huì )納入？會(huì )議并未明確解釋?zhuān)�但或許從此前國家衛健委發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步加強公立醫療機構基本藥物配備使用管理的通知》中找到一些答案。該通知曾明確，各地應當將基本藥物制度與醫聯(lián)（共）體建設、分級診療、家庭醫生簽約服務(wù)、慢性病健康管理等有機結合，在高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病管理中，探索通過(guò)多種方式，降低患者藥費負擔，增強群眾獲得感，發(fā)揮基本藥物在降低藥費、合理用藥方面的作用。

長(cháng)處方藥品納入核心用藥目錄？

而高血壓、糖尿病等慢性病用藥與長(cháng)處方用藥目錄也相吻合，相關(guān)藥品大概率會(huì )進(jìn)入核心用藥目錄。根據國務(wù)院應對新冠疫情聯(lián)防聯(lián)控機制醫療救治組最新發(fā)布的《關(guān)于做好當前慢性病長(cháng)期用藥處方管理工作的通知》，鼓勵結合各地實(shí)際，制訂完善針對慢性病患者的長(cháng)期處方管理政策，明確可開(kāi)具長(cháng)期處方的病種目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求，減少患者取藥次數。醫療機構要采取切實(shí)有效措施，滿(mǎn)足需長(cháng)期用藥（包括麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品）、血液透析等特殊治療的慢性病患者的醫療服務(wù)需求，對病情穩定的慢性病患者，一次可開(kāi)具12周以?xún)认嚓P(guān)藥品。

不久前，海南作為首個(gè)發(fā)布《長(cháng)期處方藥品目錄（試行）》的省份，將高血壓、糖尿病、血脂異常、慢阻肺、慢性腎臟、腦卒中、慢性前列腺、慢性心力衰竭、其他常用慢性病9個(gè)類(lèi)別的137個(gè)藥品納入了長(cháng)處方藥品目錄。同時(shí)，海南要求各醫療機構根據實(shí)際情況參照制定本機構長(cháng)期處方適用疾病病種及用藥藥品目錄，優(yōu)先選擇國家醫保藥品目錄、國家基本藥物目錄以及國家集中采購的藥品。

換言之，長(cháng)處方藥品目錄將優(yōu)先選擇國家基藥目錄，但不限于基藥目錄。不過(guò)，也可以觀(guān)察到，基藥、長(cháng)處方政策均與分級診療制度的推開(kāi)思路一致。

使用比例、配套措施是關(guān)鍵

在各項鼓勵使用基藥的政策下，基藥在醫療機構的地位愈趨提高。今年2月，國家衛健委等6部門(mén)制定的《關(guān)于加強醫療機構藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見(jiàn)》強調，明確動(dòng)態(tài)調整國家基本藥物目錄、推動(dòng)各級醫療機構形成以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式。

而自2018版基藥目錄出臺后，基藥使用頻度增幅明顯。中國藥學(xué)會(huì )發(fā)布的《中國藥學(xué)會(huì )醫院用藥監測報告——化藥與生物制品部分2019年度》分析了基本藥物使用情況，樣本醫院級別以二、三級醫院為主。該報告顯示，2014-2018年基本藥物使用金額及頻度占比略有下降。2018年《國家基本藥物目錄》調整后，各級醫院基本藥物使用金額、頻度占比均有所上升�；�本藥物使用品規數由783個(gè)增長(cháng)至1052個(gè)，金額占比由12.1%增長(cháng)至27.2%，使用頻度占比由31.3%增長(cháng)至47.1%，日均費用由5元增長(cháng)至7.5元。在使用金額占比方面，二、三級醫院的差距正在縮小。以2019年上半年數據為基礎，對比《國家基本藥物目錄（2012年版）》與《國家基本藥物目錄（2018年版）》，基本藥物整體藥品品規數增幅34.4%，整體金額增幅124.7%，整體使用頻度增幅50.8%。

隨著(zhù)基藥不斷擴容，基藥數目越來(lái)越多，基藥核心用藥目錄的制定將對整個(gè)基藥市場(chǎng)帶來(lái)怎樣的影響？這關(guān)鍵或許將與基藥核心用藥目錄占據基藥目錄的比例，以及配套使用措施相關(guān)，尤其是對于各級醫院配備使用比例是否將作新的要求。在業(yè)界看來(lái)，長(cháng)處方政策有利于增加藥品使用的連續性和依從性，進(jìn)入長(cháng)處方用藥目錄的藥品將迎來(lái)一些新的市場(chǎng)機會(huì )，進(jìn)入核心用藥目錄的品種，既然強調了核心這一原則，市場(chǎng)利好自然不言而喻。而按照長(cháng)處方目錄范圍，像海南公布了137種，從品種數量來(lái)看，占685種基藥的比例并不高。由于一直以來(lái)價(jià)格低的基藥在醫院使用的情況不理想，若未能進(jìn)入核心用藥目錄，相關(guān)基藥品種的前景或許也值得憂(yōu)心。