40個(gè)大品種，157個(gè)品規，帶量采購中選結果發(fā)布

1、山東集采，中選結果公布

12月11日晚10點(diǎn)，山東省公共資源交易中心正式發(fā)布《山東省藥品集中帶量采購擬中選產(chǎn)品公示表》。

據賽柏藍梳理，山東省本輪集采的40個(gè)品種，共有71家藥企中選，涉及157個(gè)品規——其中，山東羅欣藥業(yè)中選品種最多達10個(gè)，四川國瑞藥業(yè)以中選7個(gè)品種的數量位列第二。

根據此前的業(yè)內信息，本次山東集采平均降幅在50%以上，有近十個(gè)品規降幅達到90%，山東裕欣藥業(yè)的注射用蘭索拉唑注射用無(wú)菌粉末30mg1瓶降幅最大，一舉達98.58%。

一起回顧一下山東本輪帶量采購，10月10日，山東正式發(fā)布帶量采購公告，宣布對阿司匹林、硝苯地平、蘭索拉唑、左氨氯地平等40個(gè)常用大品種開(kāi)展集采。

據賽柏藍觀(guān)察，山東省同日發(fā)布的集采方案將藥品分成了兩個(gè)評審組，原研藥、參比制劑、一致性評價(jià)等為第一評審組，其他國產(chǎn)仿制藥品等為第二評審組。

針對不同的申報企業(yè)數量，山東采取了綜合評審和議價(jià)相結合的方式確定中選企業(yè)——在綜合評審環(huán)節，山東主要考察企業(yè)報價(jià)、采購量占比、醫療機構覆蓋率等因素（占比60%、20%、20%）；在議價(jià)環(huán)節，主要是與報價(jià)較高的入圍企業(yè)就是否接受評審組中選價(jià)進(jìn)行商議，不接受中選價(jià)，則視同放棄。

總的來(lái)說(shuō)，從山東省的集采結果引發(fā)業(yè)內廣泛關(guān)注可以看到，國內主要的醫藥大省的集采動(dòng)作可以說(shuō)是牽動(dòng)著(zhù)一眾藥企的神經(jīng)。

2、省級集采的相關(guān)消息傳出

近日，第四批國家組織藥品集中采購逐漸揭開(kāi)了神秘的面紗，進(jìn)入醫療機構報量階段、與此同時(shí)，省級帶量采購的消息也陸續傳出。

據賽柏藍梳理，關(guān)于省級集采的消息主要有：

在11月21日的一個(gè)會(huì )議上，一位業(yè)內權威人士表示，地方采購，由于未過(guò)評品種情況復雜，采購模式多樣化造成混亂，國家醫保局將出臺藥品集中采購管理辦法，使所有藥品都有其合適的采購方法。

12月8日，國家醫保局召開(kāi)醫藥集中采購工作座談會(huì )，會(huì )上就省級集采研究的問(wèn)題有——各地自行開(kāi)展藥品耗材帶量采購情況（采購品種、中選價(jià)格、預計節約資金數額）；下一步各省擬開(kāi)展藥品耗材帶量采購的考慮。

相關(guān)方面還透露出，比較看好江西省的帶量采購方案；預計明年省級集采目錄名單不能少于50個(gè)；相關(guān)部門(mén)要建立一個(gè)長(cháng)三角藥品采購聯(lián)盟，組織開(kāi)展區域性藥品集中帶量采購工作。

據此有業(yè)內人士向賽柏藍指出，總的來(lái)看，省級集采大的方向主要有兩種——一種是各省仍然自行探索，依據本省的用藥情況針對相應的品種開(kāi)展帶量采購，同時(shí)在規則上進(jìn)行摸索與創(chuàng )新，為相關(guān)方面積累帶量采購的經(jīng)驗；一種是針對省級集采，相關(guān)方面出臺規范性的管理辦法，為更多品種的集采提供合適的方法，并為下一步集采的開(kāi)展指明方向。

畢竟在一段時(shí)間的摸索與實(shí)踐中，從企業(yè)出發(fā)去看，一些市級、省級集采還是存在著(zhù)一些問(wèn)題，如規則不透明，不公平，過(guò)于復雜；沒(méi)有嚴格保證帶量；流程繁瑣，造成企業(yè)事務(wù)繁重等。

另有一位行業(yè)人士進(jìn)一步對賽柏藍表示，由于各省均開(kāi)展帶量采購，涉及的品種也比較繁多，企業(yè)僅應對省級集采，就需要投入不少的人力物力。此外，雖然帶量采購是單個(gè)省份獨立開(kāi)展的，但是一旦企業(yè)的價(jià)格降下去之后，很快就會(huì )面臨其他省份提出的聯(lián)動(dòng)價(jià)格的壓力。

3、省級集采的方向探索

國家醫保局明確表示，國家支持研究并探索對未過(guò)評藥品及目前尚無(wú)一致性評價(jià)標準的藥品，如生物制品和中成藥等開(kāi)展集中帶量采購工作。

一段時(shí)間以來(lái)，據賽柏藍不完全梳理，河北、安徽、福建、湖北、湖南、廣西、青海、河南、浙江、江蘇、江西、山東等省份均對部分采購金額較高、臨床用量較大的藥品開(kāi)展了省級集采。

就省級集采的開(kāi)展，北京盛世康來(lái)中藥營(yíng)銷(xiāo)策劃公司董事長(cháng)申勇對賽柏藍表示，省級帶量采購是對國家帶量采購在根據本省實(shí)際情況后的細化和完善，也是各省統籌醫保，深化醫改政策，并與本省實(shí)際情況結合后的升級和完善。

至于相關(guān)方面比較看好的江西模式，據賽柏藍梳理，江西模式的主要特點(diǎn)是：采取綜合評審的方式，評審指標分為兩大部分——一個(gè)是商務(wù)標，一個(gè)是經(jīng)濟技術(shù)標；降幅的要求比較和緩；對于產(chǎn)品的質(zhì)量標準要求較高。

具體來(lái)看，經(jīng)濟標主要分為藥品質(zhì)量層次、藥品質(zhì)量檢驗、企業(yè)注冊標準、行業(yè)排名、醫療機構覆蓋率、配送率、配送方式等指標，且經(jīng)濟技術(shù)標得分低于70，直接淘汰。

就江西省經(jīng)濟標下面的幾個(gè)指標，申勇認為，由于省級集采針對的品種，很多并沒(méi)有通過(guò)一致性評價(jià)，所以不太可能單純的以?xún)r(jià)格為取向，多重指標的綜合考量更細化的同時(shí)也更人性化，對于醫生來(lái)說(shuō)，也更有說(shuō)服力。

不過(guò)北京鼎臣醫藥管理咨詢(xún)中心創(chuàng )始人史立臣則認為，有些指標如醫療機構覆蓋率等，明顯是對于一些大型的藥企、外企有優(yōu)勢，對于一些中小企業(yè)來(lái)說(shuō)，就顯得不是十分公平。

商務(wù)標則主要由報價(jià)降幅和報價(jià)絕對值組成，其中企業(yè)只要降價(jià)30%，就能拿到報價(jià)降幅這一項的滿(mǎn)分，相比于50%、90%的降幅，可以說(shuō)是非常和緩。史立臣對賽柏藍指出，相對和緩的降幅要求一定程度上可以降低企業(yè)的價(jià)格壓力，相比于一次降價(jià)90%，逐年降價(jià)企業(yè)都好接受的多。

總的來(lái)說(shuō)，依據江西的規則，企業(yè)想要最終中選，基本有兩個(gè)渠道，一個(gè)是在綜合評審中表現十分突出，一個(gè)就是報價(jià)最低，而報價(jià)最低不再是中選的唯一條件。有行業(yè)人士向賽柏藍分析指出，從江西的中選結果看，中選的有外企也有國內企業(yè)，有因為低價(jià)中選的，也有因為高得分中選的，也許能相對較好的滿(mǎn)足患者多樣的用藥需求。

到底在國家組織藥品集采常態(tài)化開(kāi)展，一年兩批次的同時(shí)，各省的集采將走向何方，賽柏藍將持續保持關(guān)注。