皮膚疾病有2000多種，不過(guò)最常見(jiàn)的皮膚病還是皮炎（包括濕疹）和皮膚癬病。然而，由于這兩類(lèi)疾病都表現為皮疹反復出現，且伴隨頑固的皮膚瘙癢，在老百姓眼中就成了一類(lèi)疾病，而且用藥常常是“一招鮮，吃遍天”——用慣了皮炎平的人，只要皮膚有問(wèn)題，不管三七二十一，都用皮炎平；覺(jué)得達克寧有效的人，只要身上哪兒癢，拿起達克寧就往上抹。

其實(shí)，皮炎平和達克寧分別是治療皮炎濕疹和皮膚癬病的代表藥物，這兩類(lèi)皮膚病的性質(zhì)、病因不同，治療方法也不同。然而實(shí)際情況，卻往往是該用皮炎平的用了達克寧，該用達克寧的用了皮炎平。這樣的情況，占了門(mén)診量的1/3，其結果當然只能是使病情愈加嚴重。

皮炎還是癬��？應分辨清楚

皮炎、濕疹常常與過(guò)敏反應和慢性不良刺激有關(guān)。比如接觸性皮炎就是接觸了某些外源性物質(zhì)后在皮膚黏膜發(fā)生的急性或慢性炎癥，常見(jiàn)的有化妝品引起的面部接觸性皮炎、金屬眼鏡架引起的接觸性皮炎、鍍鉻皮帶扣引起的肚臍眼周?chē)�接觸性皮炎和膏藥引起的局部接觸性皮炎。除此之外，常見(jiàn)的皮炎疾病還有蟲(chóng)咬皮炎、神經(jīng)性皮炎、日光敏感性皮炎、尿布皮炎和藥物性皮炎等。其臨床表現主要是急性期出現小丘疹、丘皰疹、小水皰及糜爛滲出，邊界不清；慢性期出現皮損肥厚、浸潤，皮膚呈苔蘚樣改變。

而皮膚癬病是由于皮膚受到皮膚癬菌（真菌）感染所引起的炎癥性疾病。最初會(huì )出現水皰或丘疹，從中心逐漸向周?chē)�等距離擴散，呈環(huán)狀、半環(huán)狀，邊界清晰，中間輕，有自愈傾向，俗稱(chēng)“錢(qián)癬”。

皮膚癬菌喜歡溫暖、潮濕的環(huán)境，因而皮膚癬病在我國南方地區較為多見(jiàn)，春夏季是好發(fā)季節。醫學(xué)上根據皮膚癬菌侵犯的部位不同，將其分為頭癬、足癬、手癬、體癬和甲癬。

總結皮炎、濕疹與癬病的區別，最具特征性的是：前者一發(fā)一大片，且邊界不清；后者面積都很小，呈環(huán)狀，邊界清晰。

用藥：皮炎、癬病要分開(kāi)

一、皮炎的用藥

治療皮炎及濕疹，常用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素制劑，以皮炎平最為大家所熟悉。由于皮質(zhì)類(lèi)固醇激素制劑有強效、中效和弱效之分，霜劑、軟膏的滲透力也不盡相同，應注意區別用藥。同時(shí)還要注意，皮質(zhì)類(lèi)固醇激素制劑不能長(cháng)期使用于皮膚，一般損害減輕后就應逐步減量或停止使用，否則局部會(huì )產(chǎn)生皮膚變薄萎縮、毛細血管擴張、色素沉著(zhù)和毛發(fā)增生等不良反應。

急性皮炎、濕疹如果僅僅是紅斑丘疹，可以外用爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑。當糜爛滲出嚴重時(shí)，切不可使用霜劑或軟膏來(lái)涂擦，否則會(huì )加重損害。這時(shí)需要用3％的硼酸溶液或康復新液來(lái)濕敷，實(shí)在沒(méi)有也可以用冷生理鹽水來(lái)濕敷。

濕敷的具體做法是，將消毒紗布疊成4～6層厚，在藥水中浸濕（只要不滴水即可），然后覆蓋在糜爛滲液處，20～30分鐘1次，每天可以敷3～4次。

二、癬病的用藥

治療皮膚癬菌感染的藥物很多，常用的有達克寧（硝酸咪康唑霜）、蘭美抒（特比奈芬霜）、聯(lián)苯芐唑乳膏（鹽酸孚琪）、益康唑霜或噴劑。如果皮膚沒(méi)有抓破，可以用癬藥水，如克霉唑癬藥水、復方土槿皮酊。這些藥物每天2～3次，連續用2~3周即可緩解瘙癢癥狀和皮膚損害。但要徹底清除病菌，應該在皮損完全消退后再連續用藥2~3周。

達克寧 主要用于體癬、股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、甲癬。使用時(shí)敷藥膏于患處，用手指涂擦，使藥物滲入皮膚，每日2次，一般2~5周可治愈。皮損消失后最好繼續使用l周，以防止復發(fā)。

蘭美抒 具有療程短、療效好、不良反應小的優(yōu)點(diǎn)。用藥前應清潔患處，然后將乳膏涂于患處及其周?chē)�，每�?～2次。如果患處已破潰，涂搽后（尤其在晚上）可用紗布覆蓋。體癬、股癬療程1~2周，足癬2～4周。

伊曲康唑膠囊 如果局部損害嚴重，或者是鱗屑角化型手足癬，可以在外用藥的基礎上加用口服藥，如伊曲康唑膠囊200毫克，每天1次，飯后立即口服�；蛱乇饶畏移�250毫克，每天1次，連服2周。

三、難以區分是皮炎還是癬病

有些皮膚損害難以區分是皮炎、濕疹還是皮膚癬病，或者雖是皮膚真菌感染，但炎癥較明顯，瘙癢劇烈，可以選用一些復方制劑先控制癥狀。如派瑞松（曲安奈德益康唑乳膏）、荷洛松（克霉唑倍他米松乳膏）、益膚清乳膏、復方康納樂(lè )霜或復方酮康唑軟膏，每天2次外涂。

這類(lèi)外用藥多為一種抗真菌藥加一種皮質(zhì)類(lèi)固醇激素混合而成。由于這類(lèi)制劑含有激素，所以也不宜久用，最好在暫時(shí)控制一下癥狀后，去醫院皮膚科就診，在醫生的指導下再作進(jìn)一步選擇。