記者獲悉，國家藥品“4+7”帶量采購試點(diǎn)落地時(shí)間表已確定。這意味著(zhù)，首次由國家醫保局主導的聯(lián)合招標采購，以我國三分之一醫藥市場(chǎng)以量換價(jià)的成果即將落地執行，談判藥品價(jià)格也將迎來(lái)實(shí)質(zhì)性的下降。

2018年11月，《國家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》正式通過(guò)，確定將在北京、上海、天津、重慶4個(gè)直轄市和廣州、深圳、西安、大連、成都、廈門(mén)7個(gè)城市進(jìn)行帶量采購，涉及31個(gè)指定規格的采購品種。

據知情人士透露，試點(diǎn)辦將指導和推進(jìn)各試點(diǎn)城市制定試點(diǎn)方案和配套政策，兌現招標結果關(guān)于試點(diǎn)落地的配套政策、合同簽訂、最后執行等多方面時(shí)間表已明確。目前“4+7”帶量采購試點(diǎn)配套政策正在加緊制定，上海試點(diǎn)將在1月底前率先推出，其余試點(diǎn)隨后跟進(jìn)。同時(shí)，在試點(diǎn)政策落地之前，帶量采購購銷(xiāo)合同必須于2月底前全部簽訂完成，在各試點(diǎn)城市進(jìn)行試點(diǎn)方案制定，并于3月底先后執行。

而在推進(jìn)集中采購試點(diǎn)城市落地實(shí)施方面，據上述人士介紹，配套政策將包括藥企供應、藥品質(zhì)量、藥企回款、試點(diǎn)地購入量以及對醫療機構激勵措施和約束機制等方面。

業(yè)內人士表示，將加強對中選品種生產(chǎn)、流通、使用全周期的質(zhì)量監管，提高抽檢頻次，加大違法違規企業(yè)追責力度，并對中標企業(yè)建立企業(yè)庫存和停產(chǎn)報告制度，通過(guò)協(xié)議規范配送行為，確保供應穩定。

在企業(yè)回款方面，前述人士透露，將會(huì )由醫保部門(mén)牽頭，醫療機構應按采購協(xié)議及時(shí)支付企業(yè)貨款，醫�；�金按不低于采購金額的30%預付醫療機構，鼓勵醫�；�金直接向企業(yè)預付藥款，調動(dòng)企業(yè)積極性。

“要健全公立醫院的激勵約束機制�！痹圏c(diǎn)聯(lián)合采購辦公室相關(guān)負責人表示，建立健全醫療機構醫�？己嗽u價(jià)指標體系，將中選藥品使用情況納入醫�？己嗽u價(jià)指標體系；納入公立醫療機構績(jì)效考核體系，建立醫療機構和醫務(wù)人員的激勵約束機制。

同時(shí)，將藥品使用情況納入醫保協(xié)議管理，明確違約責任及處理方式，并出臺支付標準政策。明確醫保對同一通用名不同商品名的藥品，按相同支付標準支付，引導人們合理用藥。并對因規范使用中選品種而減少醫�；�金支出的醫院，當年度醫�？傤~預算額度不做調減，結余部分按比例留給醫院，用于推進(jìn)醫院薪酬分配制度等改革。

知情人士表示，11地試點(diǎn)的落地，有利于在原上海單一試點(diǎn)的基礎上，進(jìn)一步探索完善藥品集中采購機制和以市場(chǎng)為主導的藥價(jià)形成機制，測算不同地區醫保聯(lián)動(dòng)下的財政壓力，判斷政策實(shí)施的可行性�？偨Y經(jīng)驗，形成可以復制推廣的改革模式。同時(shí)，上述11地也將率先享受到談判的成果，涉及藥品價(jià)格顯著(zhù)下調。

2018年12月，“4+7”帶量采購中選結果在上海出爐。國家聯(lián)采辦公布的情況顯示，31個(gè)試點(diǎn)通用名藥品25個(gè)中選，其中包括23種國產(chǎn)藥品，2種國外藥品，成功率81%。

在國內仿制藥替代效應下，藥品中選價(jià)格下降幅度明顯，與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購價(jià)相比，中選價(jià)平均降幅52%，最高降幅96%，降價(jià)效果明顯。原研藥吉非替尼片降價(jià)76%，福辛普利鈉片降價(jià)68%，與周邊國家和地區相比低25%以上，“專(zhuān)利懸崖”顯現。

“對于試點(diǎn)來(lái)說(shuō)，目前最重要的就是落實(shí)�！庇嘘P(guān)人士坦言，帶量采購試點(diǎn)，社會(huì )各界的反響總體是好的，但由于涉及多方利益調整，必然會(huì )遇到一些阻力。但不會(huì )阻礙我們堅定不移地推進(jìn)下去，未來(lái)的主要任務(wù)是解決好可能出現的藥品質(zhì)量、供應、使用以及企業(yè)兼并重組等問(wèn)題。

上述人士指出，將總結完善藥品集中采購機制，逐步擴大區域和品種，使藥品和耗材的價(jià)格大幅降下來(lái)，為醫療服務(wù)價(jià)格調整、醫務(wù)人員薪酬改革等騰出空間、創(chuàng )造條件。

此外，也有業(yè)內人士提醒，近期部分非試點(diǎn)地區對于中選藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)的問(wèn)題，明確提到，要規范跟價(jià)的行為�！皫Я坎少�，是在有量，且有一系列配套措施的前提下?lián)Q來(lái)的價(jià)格下降，因此不能硬性只要求企業(yè)降價(jià)。但是，企業(yè)可以在自愿的基礎上，成本可控的前提下，主動(dòng)申請價(jià)格聯(lián)動(dòng)擴大市場(chǎng)，在非試點(diǎn)地區以4+7的價(jià)格掛網(wǎng)�！�

“可以預見(jiàn)，下一步，藥價(jià)必然會(huì )繼續下降�！鄙鲜鋈耸勘硎�，不僅僅是上述25種藥品帶量采購，各地全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購也將帶來(lái)明顯的價(jià)格下調空間。