2018年9月5日，國家衛健委衛生發(fā)展研究中心在廣州發(fā)布了第三方醫學(xué)實(shí)驗室效果評估及經(jīng)驗總結項目報告，這次會(huì )議比較低調，可能很多檢驗業(yè)內人士特別是醫院檢驗科的人并未關(guān)注。但是，由于衛健委衛生發(fā)展研究中心是國家衛健委的直屬事業(yè)單位，是為國家衛健委提供技術(shù)咨詢(xún)的智囊機構，其發(fā)布的報告具有一定的官方背景，其對第三方醫學(xué)實(shí)驗室的評估一定程度上將決定國家衛健委對第三方醫學(xué)實(shí)驗室的態(tài)度�？v覽報告全文，我們會(huì )發(fā)現下一步國家衛健委可能會(huì )全力支持第三方醫學(xué)實(shí)驗室的發(fā)展。

一、第三方醫學(xué)實(shí)驗室可節省檢驗費用

第三方醫學(xué)實(shí)驗室與醫院檢驗科相比，開(kāi)展的檢驗項目較多，檢測標本量也比較多，規模集約化的經(jīng)營(yíng)，可以直接從檢驗儀器和試劑制造商處以比較有競爭力的價(jià)格拿貨，免除中間代理商環(huán)節，具有很大的成本優(yōu)勢。同時(shí)，依靠規范化的人力資源管理，可以最大程度降低人力資源成本，與醫院粗放型的人力資源管理相比，也具有無(wú)可比擬的優(yōu)勢。

因此，第三方醫學(xué)實(shí)驗室可以有效降低檢驗費用，根據衛生發(fā)展研究中心對青島“醫保+醫檢”的整合服務(wù)模式的統計，通過(guò)醫保集中送檢，2013年-2017年，僅在常規檢查項目中，醫保支出就節約了近千萬(wàn)元；而在從化模式中，每年也可為群眾減少近500萬(wàn)的診斷費用。

國家衛健委衛生發(fā)展研究中心以 2016 年為基數推算，2016-2020年間第三方醫學(xué)檢驗機構可節省的檢驗花費依次為104億元、137億元、176億元、221億元、274億元。假設 2016-2020年間的醫保支出額以每年3%的速度勻速增長(cháng)，進(jìn)而可得出，第三方醫學(xué)檢驗每年可為醫保省下近1%的花費。

在醫�？傮w費用不斷上漲的情況下，僅僅靠第三方醫學(xué)實(shí)驗室每年就可以為醫保節省下1%的花費，國家衛健委沒(méi)有理由不支持其發(fā)展。

二、第三方醫學(xué)實(shí)驗室主動(dòng)融入主流

對于第三醫學(xué)實(shí)驗室今后的發(fā)展，報告指出，第三方醫學(xué)檢驗機構要主動(dòng)融入分級診療和醫聯(lián)體的建設，打造區域檢驗醫療中心和區域臨檢中心協(xié)同醫療平臺，重點(diǎn)以縣域醫共體為單位作為公立醫療服務(wù)體系的有益補充，提升基層檢驗檢查能力，促進(jìn)醫療衛生資源均衡。報告認為，第三方醫檢等新型醫療機構完全可以成為促進(jìn)醫與保，醫與防之間的樞紐和橋梁�？上刃性圏c(diǎn)監測，在醫保以?xún)r(jià)值為導向的戰略性購買(mǎi)框架下，將定點(diǎn)醫療機構委托第三方醫學(xué)檢驗費用納入醫保支付。

第三方醫學(xué)實(shí)驗室近些年來(lái)發(fā)展迅猛，但是始終游離于主流之外，不能參與公立醫院為主的醫聯(lián)體，也不能享受醫保待遇。但這次的報告明確提出，第三方醫學(xué)實(shí)驗室主動(dòng)融入分級診療和醫聯(lián)體建設，并逐漸納入醫保支付，這對第三方醫學(xué)實(shí)驗室的發(fā)展無(wú)疑是重大利好。第三方醫學(xué)實(shí)驗室融入主流，主要體現在區域檢驗中心的建設，重點(diǎn)在縣域的區域檢驗中心，這一點(diǎn)我以前的文章中也有分析，為什么重點(diǎn)在縣域呢？主要是為了促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫學(xué)檢驗資源下沉，為分級診療提供有力支持。

三、第三方醫學(xué)實(shí)驗室發(fā)展模式更加多樣化

第三方醫學(xué)實(shí)驗室融入主流后，其發(fā)展模式也與過(guò)去出現了明顯的不同，主要體現在其參與區域檢驗中心的建設方面：

1.第三方實(shí)驗室與區域內龍頭醫院或專(zhuān)業(yè)組織共建區域檢驗中心：與區域龍頭醫院共建區域檢驗中心，是第三方實(shí)驗室一種新的合作模式，而且在《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見(jiàn)》頒布后，這種新模式發(fā)展很快，金域、迪安等國內第三方企業(yè)半年多時(shí)間內已經(jīng)有數十家共建的區域檢驗中心簽約。一方面利用第三方實(shí)驗室標準化、專(zhuān)業(yè)化、集約化的實(shí)驗室管理經(jīng)驗，降低實(shí)驗室成本，減輕當地政府的投入；另一方面利用第三方實(shí)驗室專(zhuān)業(yè)化的管理和技術(shù)平臺迅速提升基層區域的檢驗水平。

2.第三方實(shí)驗室與區域內龍頭醫院合作：相比于共建區域檢驗中心，這是一種比較松散的合作方式，第三方實(shí)驗室與區域內龍頭醫院簽署合約，將區域醫院內不能開(kāi)展的項目送到第三方實(shí)驗室，充分利用和優(yōu)化彼此資源，達到雙方利益最大化。

3.第三方實(shí)驗室直接加入醫聯(lián)體作為區域檢驗中心：這種模式與前面兩種模式有所不同，不存在共建問(wèn)題，而是讓第三方實(shí)驗室直接加入醫聯(lián)體，作為醫聯(lián)體的區域檢驗中心。相比于前面三種模式，這種模式更加徹底地讓政府擺脫了對檢驗中心的投入，不僅不用投入硬件建設，而且也不用再雇傭檢驗工作人員，極大地減輕了政府的投入。

4.遠程醫療協(xié)作模式：利用第三方實(shí)驗室的原創(chuàng )網(wǎng)絡(luò )建立遠程寫(xiě)作模式。

報告對第三方醫學(xué)實(shí)驗室的總體評價(jià)是：第三方醫學(xué)實(shí)驗室不僅能提升基層醫療機構服務(wù)能力，助力分級診療制度，更能促進(jìn)醫療衛生資源均衡，助力優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系的建立。

也許，第三方醫學(xué)實(shí)驗室的春天正在來(lái)到。