自2017年4月醫師區域注冊制度實(shí)施以來(lái)，全國已經(jīng)有11萬(wàn)名醫師進(jìn)行了多機構執業(yè)，2017年比2016年增長(cháng)了79%，醫生大流動(dòng)時(shí)代來(lái)了！

醫師多點(diǎn)執業(yè)推行幾年來(lái)，目前有多少醫生加入多點(diǎn)執業(yè)陣營(yíng)了？6月20日上午，國家衛健委召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )，會(huì )上透露，自2017年4月醫師區域注冊制度實(shí)施以來(lái)，全國已經(jīng)有11萬(wàn)名醫師進(jìn)行了多機構執業(yè)，2017年比2016年增長(cháng)了79%。

而2017年8月份衛健委的新聞發(fā)布會(huì )上，這一數據是6.6萬(wàn)。也就是說(shuō)，從2017年8月份，到2018年6月份，10個(gè)月時(shí)間，新增了4.4萬(wàn)醫師多點(diǎn)執業(yè)。

那么，多點(diǎn)執業(yè)醫生主要流向了哪里？據衛健委醫政醫管局副局長(cháng)郭燕紅介紹，多點(diǎn)執業(yè)醫師主要的流向是基層醫療衛生機構和社會(huì )辦醫機構。

郭燕紅表示，醫師多點(diǎn)執業(yè)收到了比較好的效果，老百姓在基層醫療機構也可以讓大醫院的專(zhuān)家進(jìn)行看病，社會(huì )辦醫的人才短缺問(wèn)題在一定程度上也得到了緩解。

實(shí)際上，區域注冊制度實(shí)施后，全國不少醫生選擇多點(diǎn)執業(yè)，甚至不少成功申請跨省多點(diǎn)執業(yè)，其中有不少是醫生集團的醫生。

以國內知名的冬雷腦科醫生集團創(chuàng )始人宋冬雷教授為例，除了在上海執業(yè)外，還成功申請在浙江、北京多點(diǎn)執業(yè)，并都在衛生行政部門(mén)正式備案。

大尺度解放醫生政策出臺！

據《看醫界》了解，2017年浙江曾發(fā)生了一起上海某三甲醫院專(zhuān)家到溫州合法診所坐診被查處的案例，據了解，之所以被查處，主要是該醫生對政策不了解，并未提交跨省執業(yè)備案申請所致。

根據2017版《醫師執業(yè)注冊管理辦法》，將醫師執業(yè)地點(diǎn)由過(guò)去的“醫療、預防、保健機構”修改為“醫療、預防、保健機構所在地的省級或者縣級行政區劃”，執業(yè)醫師的注冊地點(diǎn)為省級行政區劃，執業(yè)助理醫師的注冊地點(diǎn)為縣級行政區劃，實(shí)現“一次注冊、區域有效”。

不僅如此，修改后第十七條明確提出，醫師跨執業(yè)地點(diǎn)增加執業(yè)機構，應當向批準該機構執業(yè)的衛生計生行政部門(mén)申請增加注冊。此舉等于放開(kāi)了醫生（執業(yè)助理醫師除外）跨區域多點(diǎn)執業(yè)注冊。

據了解，國家正在推醫師執業(yè)電子注冊，在6月19日衛健委印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫療機構、醫師審批工作的通知》中，明確2018年6月底前，全國全面實(shí)施電子化注冊管理。由于政策上沒(méi)有限制一個(gè)醫師向多少個(gè)省份提交申請，也就是說(shuō)，一名醫生可以向全國各省市提交多點(diǎn)執業(yè)申請。

在一位美國華裔醫生看來(lái)，中國的放開(kāi)力度非常大，這已經(jīng)和美國醫生執業(yè)的州注冊制度趨于一致。

醫生自由執業(yè)時(shí)代來(lái)了！

實(shí)際上，據《看醫界》了解，近來(lái)國家層面明顯加快了解放醫生的步伐，國字頭文件已經(jīng)多次提出探索醫生自由執業(yè)，在2016年10月份國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規劃綱要》中，“醫生自由執業(yè)”這幾個(gè)字，應該是第一次出現在了國字號的文件中。其中明確提出了創(chuàng )新醫務(wù)人員使用、流動(dòng)與服務(wù)提供模式，積極探索醫師自由執業(yè)、醫師個(gè)體與醫療機構簽約服務(wù)或組建醫生集團。

而2017年初國家衛計委發(fā)布《“十三五”全國衛生計生人才發(fā)展規劃》，其中最大的亮點(diǎn)之一就是首次在國家衛計委層面提出“積極探索醫生自由執業(yè)”，明確提出要打破戶(hù)籍、地域、身份、學(xué)歷、人事關(guān)系等制約，促進(jìn)衛生計生人才合理流動(dòng)。

對此業(yè)內人士表示，可以預見(jiàn)，中國醫生將進(jìn)入大流動(dòng)時(shí)代，而醫生資源的流動(dòng)，將逐漸實(shí)現醫療資源的合理配置。

醫生兼職應該怎樣處理和醫院的關(guān)系

醫生區域注冊制開(kāi)始施行后，各地也在相繼推進(jìn)中，一張證全國行醫正在成為現實(shí)。但是，放開(kāi)醫生全國行醫，就能隨便去哪行醫嗎？已經(jīng)在全國多地注冊的宋冬雷醫生認為，這也是不行的，“醫生還是有緊箍咒，不是編制的制約，而是勞動(dòng)合同�！�

因為，醫生做為單位人想要多點(diǎn)執業(yè)的話(huà)，如果和單位簽訂的是全職合同，享受的是全職的福利待遇，那么醫生也應該盡到全職的義務(wù)。

這樣現實(shí)而又尖銳的矛盾該如何破解呢？宋冬雷此前曾對醫院和醫生給出了解決辦法：“多點(diǎn)執業(yè)無(wú)論對于公立醫院還是私立醫院，都需要兩份合同樣本：全職合同和兼職合同，兩份合同放在醫生面前，責、權、利清楚統一，一定會(huì )有人簽全職，也有人會(huì )簽兼職�！�

也就是說(shuō)，在簽訂勞動(dòng)合同時(shí)，就要明確，是選擇全職還是兼職，如果是兼職合同，每月兼職多少天，承擔多少勞動(dòng)工作量，享受怎么樣的薪資待遇。

一旦選擇了全職合同，就意味著(zhù)失去了多點(diǎn)執業(yè)的權利，無(wú)論是在民營(yíng)還是公立醫院都是如此。

而一旦選擇了兼職合同，醫生的多點(diǎn)執業(yè)就將能夠得到一定程度的保障。這在當前醫生多點(diǎn)執業(yè)陷入膠著(zhù)狀態(tài)的情況下，這樣的方式越來(lái)越被看好。未來(lái)想多點(diǎn)執業(yè)的醫生們很有可能就會(huì )遇到這樣的選擇。用宋冬雷教授的話(huà)來(lái)說(shuō)，“有了這兩種合同，院長(cháng)就好辦了�！�

“從醫生的角度，從病人的角度，從醫改的角度，從社會(huì )發(fā)展的角度，醫生自由執業(yè)都是一個(gè)必然的趨勢，這不是拍腦袋拍出來(lái)的�！彼味�雷預言，只有醫生自由執業(yè)才能打破現有醫療的種種弊端，把醫生還給社會(huì )、還給病人。