10天后，浙江縣域藥品市場(chǎng)將徹底統——有評論認為，這一中國外資藥企爭奪最為激烈的基層市場(chǎng)藥品采購量，相當于中西部地區的一個(gè)省級規模，改變和影響都將異常深遠。

▍浙江縣域集采，開(kāi)始了

6月19日，浙江省藥械采購中心發(fā)布了《關(guān)于浙江縣域醫療服務(wù)共同體藥品耗材統一采購與支付有關(guān)事項的通知》（以下稱(chēng)《通知》）——這是繼去年10月12日發(fā)布的《浙江省醫改辦關(guān)于開(kāi)展縣域醫療服務(wù)共同體建設試點(diǎn)工作的指導意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導意見(jiàn)》）的進(jìn)一步落實(shí)文件。

《通知》指出，要從2018年7月1日起，實(shí)現醫共體試點(diǎn)單位的藥品耗材統一采購、統一支付。

幾點(diǎn)過(guò)渡要求包括：

1、  保持采購平臺醫共體牽頭單位賬號的采購權限保持不變。

2、  停止成員單位采購賬號的采購權限，如與采購平臺有接口對接的則停止該接口的傳輸。

3、  成員單位需在2018年7月1日至2018年12月31日間完成原有采購訂單的支付。

4、  2019年1月1日起，停止成員單位的收貨、支付權限。

5、  2019年1月1日至2019年1月31日，將成員單位的支付訂單遷移

在去年的《指導意見(jiàn)》中，浙江省政府決定在11個(gè)市各選擇1個(gè)縣（市、區），開(kāi)展縣域醫療服務(wù)共同體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫共體）建設試點(diǎn)工作，并提出了統一機構設置、人員招聘使用和醫療衛生資源調配；統籌財政財務(wù)管理、醫保支付和信息共享等相關(guān)要求：

《指導意見(jiàn)》提出，要統一醫療衛生資源調配：以提升資源利用效率、降低運行成本為原則，醫共體內實(shí)行規章制度、技術(shù)規范、質(zhì)量管理、信息系統、采購配送、后勤服務(wù)的“六統一”。

而此次《關(guān)于浙江縣域醫療服務(wù)共同體藥品耗材統一采購與支付有關(guān)事項的通知》就是對這一試點(diǎn)內容的落地實(shí)施。

▍渠道下沉，實(shí)現縣域級的藥品耗材統一采購

早在去年11月，滬、蘇、浙、皖、閩已經(jīng)開(kāi)始實(shí)現藥品的聯(lián)合采購方案。一份福建省深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組辦公室印發(fā)的《關(guān)于征求“四省一市”藥品聯(lián)合采購工作方案及合作意向書(shū)意見(jiàn)的函》掀開(kāi)了四省一市藥品聯(lián)合采購的序幕。

各省決定，由福建省牽頭選擇若干種用量大、價(jià)格高的原研、獨家品種，實(shí)行四省一市聯(lián)合采購和價(jià)格談判。目的在于滿(mǎn)足公立醫療機構臨床用藥用材需求，擠出虛高水分，壓縮藥價(jià)，規范采購需求。

而此次變革，則實(shí)現了更深的渠道下沉，由原來(lái)的省市級下沉至“縣級醫院、鄉鎮衛生院”的統一采購與支付。

▍縣域“黃金”市場(chǎng)

對浙江而言，縣域市場(chǎng)具有不可忽視的重要性。

IMS 2017年公布的報告數據顯示：6個(gè)主要省市的跨國藥企和本土藥企市場(chǎng)份額中，浙江是跨國藥企在中國基層市場(chǎng)的主戰場(chǎng)。

事實(shí)上，跨國企業(yè)在浙江縣域醫院市場(chǎng)表現突出，排名前十中占了7席，其他省份的十大排名都以本土企業(yè)為主。

換言之，浙江真正成為了跨國藥企在中國基層市場(chǎng)的主戰場(chǎng)。

伴隨這一焦點(diǎn)市場(chǎng)的藥品采購規則變化，身在其中的各藥企，將會(huì )演繹怎樣的商業(yè)故事，我們拭目以待。