在北京市西城區德勝社區衛生服務(wù)中心，88歲的饒女士正在康復治療師李和興的幫助下進(jìn)行康復治療。李和興說(shuō)：“饒女士經(jīng)過(guò)較長(cháng)時(shí)間的康復治療，活動(dòng)度得到有效提高�！别埮�士也說(shuō)，她于2003年手術(shù)后來(lái)社區進(jìn)行康復治療，當時(shí)站也站不起來(lái)，如今已經(jīng)可以走路。

從手術(shù)后的康復，到老年人、殘疾人的康復治療，康復醫學(xué)在醫療體系中的作用不容忽視。記者采訪(fǎng)多位康復領(lǐng)域專(zhuān)家了解到，我國康復醫療發(fā)展仍然不平衡、不充分，與發(fā)達國家仍存在差距。受訪(fǎng)專(zhuān)家普遍認為，社區衛生服務(wù)機構是離患者最近的場(chǎng)所，是開(kāi)展康復醫學(xué)的主要陣地之一。希望以基層為重要抓手，做強康復醫療，推進(jìn)“健康中國”建設。

康復醫療在醫療體系中作用不容忽視

32歲的李和興十年前從首都體育學(xué)院康復專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)，隨后就到社區做康復工作，如今他是德勝社區服務(wù)中心康復醫學(xué)科主任。

李和興說(shuō)：“饒女士腰椎間盤(pán)突出導致的壓迫感在手術(shù)后得以緩解，但手術(shù)前神經(jīng)已經(jīng)受到損傷，上下肢肌肉萎縮讓老人感到‘沒(méi)力氣’，導致行動(dòng)不便。目前的康復治療主要是幫助老人維持活動(dòng)度�！�

作為一門(mén)新興學(xué)科，康復醫學(xué)是減輕和消除人的功能障礙、彌補和重建人的功能缺失、設法改善和提高人的各方面功能的醫學(xué)學(xué)科�？祻椭委煱�括腦卒中等神經(jīng)系統疾病康復、骨關(guān)節肌肉疾病和傷殘康復、老年康復、兒童疾病康復、精神殘疾康復等。

知名運動(dòng)醫學(xué)專(zhuān)家、北京大學(xué)第三醫院運動(dòng)醫學(xué)研究所名譽(yù)所長(cháng)于長(cháng)隆認為，發(fā)展康復醫療事業(yè)和康復產(chǎn)業(yè)成為當務(wù)之急，結合發(fā)達國家經(jīng)驗和我國人口老齡化等趨勢，社區康復醫療有較大發(fā)展空間。

于長(cháng)隆說(shuō)，加快社區康復建設一方面可解決養老機構專(zhuān)業(yè)化程度不夠、在服務(wù)提供上“供給側”改革不到位的問(wèn)題。另一方面，通過(guò)“康復前置”的概念，對一些老人由于身體功能的不足而產(chǎn)生的嚴重疾病和意外起到預防作用，例如通過(guò)前置康復訓練預防老人摔倒，從而減少骨折等疾病發(fā)生，減輕我國的醫療負擔。

與發(fā)達國家仍存差距

據了解，德勝社區衛生服務(wù)中心位于北京市北二環(huán)旁，康復醫學(xué)科多年來(lái)口碑在外，周邊社區老齡化程度較高，康復需求較多。但總體而言，我國康復醫療發(fā)展仍然不平衡、不充分，康復醫療資源總量不足，分布不均，地區間差異較大，中西部地區發(fā)展慢，社區康復發(fā)展與發(fā)達國家仍有較大差距。

“我國康復醫療起步很晚，大約在20世紀80年代初才提出發(fā)展需求，要形成預防、保健、治療、康復為一體的醫學(xué)模式�！焙幽鲜∪嗣襻t院康復醫學(xué)科主任侯寶延說(shuō)，直到1996年，原衛生部才正式規范了“康復醫學(xué)”的定義：它的目的不是治愈疾病，而是讓病殘個(gè)體得到最大程度的功能恢復，其手段以主動(dòng)性康復訓練為主，如物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理治療等。

由于人口老齡化等因素，我國康復醫療需求空間巨大。民政部公布的《2016年社會(huì )服務(wù)發(fā)展統計公報》顯示，截至2016年底，全國60歲及以上老年人口23086萬(wàn)人，占總人口的16.7%。

相關(guān)數據顯示，我國有近1.5億老年人患有慢性病包括高血壓、糖尿病，其中失能和部分失能老人4000萬(wàn)。此外，我國有8800萬(wàn)的殘疾人。

根據第五次國家衛生服務(wù)調查數據，慢性病患病率隨著(zhù)年齡的上升而增高，老齡化帶來(lái)的疾病譜改變，老年人高發(fā)率病種本身的康復需求加上慢性病致殘帶來(lái)的需求，將持續擴容康復醫療行業(yè)需求空間。

興業(yè)證券研究所預計的我國未來(lái)幾年的市場(chǎng)規模和增長(cháng)速度顯示，2013年，我國國內康復醫療市場(chǎng)規模僅有200億人民幣（人均15元人民幣），遠低于美國的1000億美元（人均約80美元）。

四川省人民醫院康復醫學(xué)科主任余茜認為，在擁有發(fā)展空間和機遇的同時(shí)，我國康復醫療仍面臨康復投入遠遠不足、人才缺口大、設備落后不足等挑戰。一方面是需要康復的患者逐年增加，另一方面社區康復發(fā)展缺乏足夠的政策和硬件支持，社區康復工作方法體系有待建立。

做強康復醫療需重視基層

中國康復醫學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)方國恩認為，社區康復是整個(gè)康復機構體系中的重要組成部分，肩負著(zhù)疾病恢復期和慢性病患者康復治療以及健康恢復的重要職責，同時(shí)社區康復又是鏈接家庭康復、康復養老以及病人恢復健康回歸社會(huì )的緊密交匯點(diǎn)，是通向社會(huì )大健康的最后一公里。因此，政府應該高度重視社區康復工作建設和相關(guān)政策支撐。

中日友好醫院院長(cháng)王辰院士建議，強化早診斷、早治療、早康復，加強康復、老年病、長(cháng)期照護等接續性醫療機構建設，構建治療、康復、長(cháng)期護理服務(wù)鏈。發(fā)展中醫特色康復服務(wù)，發(fā)揮中醫藥在治未病中的主導作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用和在疾病康復中的核心作用。

“只有患者轉得進(jìn)去大醫院，才會(huì )對社區康復有信心�！庇陂L(cháng)隆說(shuō)，暢通的雙向轉診機制是做好社區康復的重要保障，建議從經(jīng)濟杠桿、激勵機制等方面入手，從制度設計上完善社區與大醫院的康復銜接機制。

做好醫保合理覆蓋。2016年《關(guān)于新增部分醫療康復項目納入基本醫療保障支付范圍的通知》提出，各地將“康復綜合評定”等20個(gè)康復項目納入醫保支付范圍，且原已納入支付范圍的醫療康復項目繼續保留。受訪(fǎng)業(yè)內人士建議，抓好各地政策落實(shí)程度，確保政策落地“不打折扣”。

基層對人才的吸引力仍需加強。一些基層一線(xiàn)康復工作者反映，政策要求二級醫院以上都要設立康復科，很多有能力的人都走了�；鶎诱腥撕茈y，每年科里都有人走，去大醫院、民營(yíng)醫院的都有�；鶎尤詻](méi)能完全打破“大鍋飯”，干多干少都差不多，仍需完善有效的激勵機制。