藥品供應及時(shí)充足與否直接關(guān)切臨床救治和患者治愈度。解決藥品短缺之“渴”，需“送炭”之舉應對燃眉之急，更需建立長(cháng)效機制保障供應。

記者調查了解到，遼寧以醫療機構需求為導向，建立了短缺藥品監測預警、聯(lián)動(dòng)保障機制，對藥品短缺及時(shí)預警，采取有效應對措施，讓短缺藥不再臨床“短命”。

建立20個(gè)配送企業(yè)哨點(diǎn) 第一時(shí)間掌握藥品短缺信息

2016年3月，遼寧依托遼寧省藥品和醫用耗材集中采購平臺，研發(fā)遼寧省短缺藥品監測預警和供應保障系統并上線(xiàn)運行，全省各級衛生計生行政部門(mén)、所有參加藥品集中采購的醫療衛生機構，均可通過(guò)平臺上報短缺藥品信息，亦可查詢(xún)相關(guān)信息。

據遼寧省衛計委介紹，遼寧省短缺藥品監測預警和供應保障系統中，遼寧省衛計委從生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)和醫療衛生機構三個(gè)方面開(kāi)展藥品短缺信息的采集和監測，實(shí)現省內各級公立醫療機構監測全覆蓋，同時(shí)設立20個(gè)藥品配送企業(yè)監測哨點(diǎn)。

遼寧省衛計委藥械處處長(cháng)張強說(shuō)：“起初監測點(diǎn)只設在醫院，要求一旦發(fā)現藥品短缺現象提前一個(gè)月匯報。后來(lái)我們發(fā)現，藥品配送企業(yè)比醫院早近一個(gè)月發(fā)現短缺情況，就增加了配送企業(yè)監測哨點(diǎn)�！�

遼寧省醫藥對外貿易有限公司是哨點(diǎn)之一。公司副總經(jīng)理張杰表示，一旦藥品因各種原因出現原料停產(chǎn)、進(jìn)口難等問(wèn)題，供應廠(chǎng)家會(huì )第一時(shí)間告訴配送企業(yè)，配送企業(yè)通過(guò)系統上報衛計委并通知相關(guān)醫院，藥品管理部門(mén)和使用部門(mén)調配送藥、尋找替代藥�！�2017年治療甲狀腺疾病的進(jìn)口藥優(yōu)甲樂(lè )一度告急，我們通過(guò)系統及時(shí)了解各醫院實(shí)際用量，保障基本需求并留出機動(dòng)庫存，保證了臨床用藥�！�

“在此監測機制建立前，藥品供應多憑以往數據及經(jīng)驗，對藥品消耗變化不敏感，反饋滯后�！边|寧省腫瘤醫院藥品庫房負責人劉碩表示，短缺藥品監測機制建立后，藥品消耗和庫存等信息得以實(shí)時(shí)反饋，有關(guān)部門(mén)、配送企業(yè)、醫療機構三方聯(lián)動(dòng)、信息互通，提高了藥品供應保障力度和效率。

動(dòng)態(tài)管理信息庫 對102個(gè)藥品進(jìn)行預警

國藥控股沈陽(yáng)有限公司政府事務(wù)部經(jīng)理喻雪蓮表示，遼寧搭建短缺藥品監測平臺前，發(fā)現藥品短缺往往是在醫療機構已經(jīng)藥品緊張甚至無(wú)藥可用時(shí)，有一定滯后性�！斑^(guò)去醫療機構出現藥品短缺沒(méi)有統一解決途徑，經(jīng)營(yíng)企業(yè)和生產(chǎn)企業(yè)也往往處于被動(dòng)局面�！�

遼寧建立三級響應機制，根據藥品短缺原因、短缺程度、影響范圍等情況，實(shí)現縣、市、省分級響應、逐級應對，每季度向醫療衛生機構和社會(huì )發(fā)布一次《遼寧省藥品短缺預警預報》，建立遼寧省短缺藥品信息庫，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，對102個(gè)藥品進(jìn)行了預警。

根據藥品浮動(dòng)采購情況，遼寧建立了短缺藥品供應保障工作會(huì )商聯(lián)動(dòng)機制和省、市兩級易短缺藥品會(huì )商指導專(zhuān)家組，通過(guò)協(xié)商調劑、市場(chǎng)撮合、邀請招標、聯(lián)動(dòng)調整、臨時(shí)采購、定點(diǎn)生產(chǎn)等措施，綜合應對藥品短缺狀況。

目前，遼寧已協(xié)商調劑供應藥品154個(gè)、對臨床必需的23種短缺藥品進(jìn)行邀請招標、對35種短缺藥品開(kāi)展市場(chǎng)撮合議價(jià)、對1種短缺藥品實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)、批準臨時(shí)采購藥品4種，并將易短缺藥品納入遼寧省醫藥儲備，每半年進(jìn)行一次動(dòng)態(tài)調整�！巴ㄟ^(guò)預警機制，有關(guān)部門(mén)提前與生產(chǎn)企業(yè)取得聯(lián)系，了解藥品生產(chǎn)供應情況，尋找穩定貨源，保障易短缺藥品供應�！庇餮┥徴f(shuō)。

24家生產(chǎn)企業(yè)因違規被約談 建議制定原料生產(chǎn)引導政策

沈陽(yáng)醫學(xué)院附屬沈洲醫院藥劑科主任盧熠表示，短缺藥品常出現在臨床搶救藥品、醫院使用量較小的藥品，有臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應不穩定等特點(diǎn)�！岸倘彼幤冯m占總體藥品使用比例較小，但大部分是國家基本藥物，價(jià)格較低，若無(wú)法保障供應，可能影響患者搶救或治療效果�！�

為保障供應，遼寧建立違約企業(yè)約談制度和醫藥銷(xiāo)售誠信不良記錄，已對24家藥品生產(chǎn)企業(yè)、2家配送企業(yè)進(jìn)行了約談；對不能按議定價(jià)格及時(shí)、足額供貨的25家生產(chǎn)企業(yè)給予警告處理；將4家生產(chǎn)企業(yè)納入醫藥購銷(xiāo)誠信重點(diǎn)監控名單；將2家生產(chǎn)企業(yè)納入醫藥購銷(xiāo)誠信不良記錄；對15家配送企業(yè)中止配送資格。

盧熠等業(yè)內人士建議，在目前短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn)、國家和省兩級儲備的基礎上，醫院結合實(shí)際情況，并按照臨床使用趨勢預判，訂購一定時(shí)間內所需的易短缺藥品。同時(shí)，為避免藥品原料漲價(jià)或產(chǎn)量不足造成藥品短缺，建議對短缺藥品的原料生產(chǎn)制定一些引導政策，以保證短缺藥原料的來(lái)源穩定。