為確保2018年版《國家基本藥物目錄》11月1日起正式實(shí)施，10月31日，河南省醫藥集中招標采購聯(lián)席會(huì )議辦公室率先發(fā)布685新基藥目錄執行通知，要求醫療機構不得超過(guò)掛網(wǎng)限價(jià)采購，并鼓勵市域內開(kāi)展帶量采購。

河南鼓勵集中帶量采購

河南省公共資源交易中心負責2018版目錄中藥品信息整理工作，根據醫療衛生機構用藥需求，實(shí)行信息動(dòng)態(tài)調整。藥品集中采購平臺和醫療衛生機構信息系統對國家基本藥物進(jìn)行標注，提示醫療衛生機構優(yōu)先采購，醫生優(yōu)先使用。

河南要求，醫療衛生機構采購2018年版目錄中藥品執行河南省基本藥物制度的相關(guān)政策和規定，各級醫療衛生機構要根據功能定位和診療范圍，從2018年版目錄合理選擇配備基本藥物，保障臨床用藥需求，確保上下級用藥銜接。2018年版目錄中藥品在省醫藥采購平臺有掛網(wǎng)限價(jià)的，醫療衛生機構不得超過(guò)限價(jià)采購；2018年版目錄中藥品在省醫藥采購平臺無(wú)掛網(wǎng)限價(jià)的，醫療衛生機構與藥品生產(chǎn)或配送企業(yè)議價(jià)采購。鼓勵市（縣）域內醫療衛生機構開(kāi)展集中帶量采購。

關(guān)于河南省基層醫療衛生機構采購配備使用藥品的有關(guān)政策仍繼續執行，待該省實(shí)施國家基本藥物制度新政策出臺后按新規定執行。河南省實(shí)施國家基本藥物制度另行制定發(fā)布。

除河南外，重慶、內蒙古同一天也發(fā)布通知，將對基藥進(jìn)行掛網(wǎng)采購。

重慶開(kāi)綠色通道、

關(guān)注基藥使用比例

重慶衛生健康委員會(huì )辦公室通知指出，重慶藥品交易所要梳理2018年版目錄藥品掛網(wǎng)情況，開(kāi)通綠色通道，確保目錄內藥品應掛盡掛，暢通采購渠道。應在交易平臺對2018年版國家基本藥物目錄藥品進(jìn)行醒目標注，向醫療機構推送優(yōu)先采購提示信息。統計分析各級各類(lèi)醫療機構2018年版目錄藥品配備使用數量、金額及其占本機構配備使用藥品總數量和金額比例的基線(xiàn)數據和定期變化情況。

此外，重慶市衛生健康委將根據2018年版目錄使用情況，每年另行制定對區縣和委屬醫療機構基藥使用比例指標要求，納入年度重點(diǎn)督查評價(jià)指標體系，與基藥補助掛鉤。

內蒙古將組織企業(yè)集中申報

內蒙古也發(fā)布通知，將對部分掛網(wǎng)品種基藥屬性進(jìn)行調整。調整范圍為內蒙掛網(wǎng)藥品屬于國家基本藥物目錄（2018年版）調整部分，并自2018年11月1日起實(shí)施。屬于國家基本藥物目錄（2018年版）未納入內蒙掛網(wǎng)采購目錄的藥物，將組織企業(yè)集中申報（具體時(shí)間另行通知）。

基藥困境仍存

基藥目錄先后進(jìn)行了3次調整，從307到520再到685，經(jīng)歷了近10年的時(shí)間。

在業(yè)內人士看來(lái)，從市場(chǎng)的角度，2009年的基藥目錄由于招標及時(shí)啟動(dòng)，部分產(chǎn)品尤其是高價(jià)產(chǎn)品迅速進(jìn)入了基層市場(chǎng)，塑造了部分明星產(chǎn)品。這使得2012年版新進(jìn)入目錄產(chǎn)品備受市場(chǎng)追捧，但最終由于新標遲遲不能啟動(dòng)，臨床對基藥效果不認同等原因，使得2012年版基藥遭遇市場(chǎng)滑鐵盧。而2018年新版基藥目錄“價(jià)值”如何，值得期待。

有市場(chǎng)研究人士認為，在國家層面希望借助基藥來(lái)遏制醫療費用過(guò)快增長(cháng)的趨勢下，大部分基藥品種或仍面臨低價(jià)局面。

另值得關(guān)注的是，從地方執行層面，相比以往的版本，2018年基藥目錄考慮到基本藥物制度已經(jīng)在政府辦基層醫療機構實(shí)現全覆蓋，允許地方增補藥品是制度建設初期的過(guò)渡性措施，這次意見(jiàn)明確，原則上各地不再增補藥品。