將高端的放療設備投放到基層醫療市場(chǎng)面臨兩大難題。一方面，由于基層醫療水平相對較低，能夠使用設備的醫技人員相對較少。另一方面，高端放療設備的價(jià)格較高，無(wú)論是引進(jìn)設備，還是讓患者接受使用設備的價(jià)格，都不是一件容易的事。

隨著(zhù)分級診療的推進(jìn)，越來(lái)越多的患者需要留在基層進(jìn)行診療。這對基層醫療機構的服務(wù)水平和硬件設施提出了更高的要求。

在腫瘤治療領(lǐng)域，放療是與手術(shù)、化療并行的三大治療手段之一。然而在中國，大多數放療設備集中在一線(xiàn)城市，基層醫院少之又少�！拔覀兊漠a(chǎn)品70%-80%都在大醫院�！贬t科達是一家專(zhuān)注為全身腫瘤和腦部疾病提供放射治療解決方案的醫療集團，其全球執行副總裁、中國區總裁龔安明告訴健康點(diǎn)，目前，中國基層放療設備的市場(chǎng)主要是國產(chǎn)設備，進(jìn)口設備主要集中在大醫院。而空軍總醫院腫瘤放療科夏廷毅也曾提到，目前中國大型放射診療裝備的90%依靠進(jìn)口。

“進(jìn)口設備做的是精準放療，而國產(chǎn)設備在精準放療體系化方面還有較大差距�！痹邶彴裁骺磥�(lái)，將精準放療布局到基層醫療市場(chǎng)是醫科達整體戰略的重要一步。實(shí)際上，近年來(lái)在中國基層發(fā)展精準放療已成為行業(yè)共識。一方面，如醫科達、瓦里安等跨國放療設備廠(chǎng)商正在積極布局。另一方面，一些中國的創(chuàng )業(yè)公司和國產(chǎn)放療設備廠(chǎng)商也正在積極進(jìn)行相關(guān)軟件、設備的研發(fā)，并已經(jīng)取得初步進(jìn)展。

然而，將高端的放療設備投放到基層醫療市場(chǎng)面臨兩大難題。一方面，由于基層醫療水平相對較低，能夠使用放療設備的醫技人員相對較少。另一方面，高端放療設備的價(jià)格較高，無(wú)論是引進(jìn)設備，還是讓患者接受使用設備的價(jià)格，都不是一件容易的事。

前景：中國成為放療領(lǐng)域第一增量市場(chǎng)

據全球權威咨詢(xún)機構Frost&Sullivan市場(chǎng)調研數據顯示：國內放療市場(chǎng)由2008年的58.3億元增長(cháng)至2015年的269億元，年復合增速為24.42%。

“目前，按照每年的新裝機量來(lái)說(shuō)，中國已經(jīng)成為了醫科達在全球第一大市場(chǎng)�！贬t科達全球總裁兼首席執行官郝睿強博士（Dr. Richard Hausmann）告訴健康點(diǎn)，當下美國的放療設備市場(chǎng)依舊是最大的，但美國的市場(chǎng)已經(jīng)相對飽和，而中國的市場(chǎng)需求還在持續擴大，目前中國的新發(fā)貨設備數量已經(jīng)超過(guò)了美國�！懊绹�市場(chǎng)目前80%的設備是需要更新，而中國是有80%的潛在新增市場(chǎng)�！�

正如郝睿強所言，放療設備在中國的市場(chǎng)之大不可忽視。一方面，惡性腫瘤是目前中國居民的主要死亡原因。根據《2015年中國癌癥統計》報告，中國2015年新增約429.2萬(wàn)癌癥病例，癌癥死亡病例或超過(guò)281.4萬(wàn)。這意味著(zhù)，平均每天有近1.2萬(wàn)人被確診患癌癥，7000多人因患癌死亡。

據世界衛生組織的統計顯示，放療對癌癥治療的貢獻率為22%，而手術(shù)和化療對癌癥治療的貢獻率分別為27%、6%。世界衛生組織公布的另外一組數據也顯示，癌癥目前的治愈率僅為45%，其中通過(guò)放療治愈的占18%。放療是利用高能放射線(xiàn)殺死癌細胞，使腫瘤縮小或消失來(lái)治療腫瘤。放射線(xiàn)破壞照射區（靶區）的細胞，使這些細胞停止分裂直至死亡。放療的目的是盡最大的努力殺死腫瘤細胞，同時(shí)保護正常組織。

即便放療在腫瘤治療領(lǐng)域的作用明顯，但相比于發(fā)達國家，中國的放療使用水平依舊較低。解放軍總醫院放射治療科主任曲寶林教授曾在接受采訪(fǎng)時(shí)提到，在發(fā)達國家，60%-70%的腫瘤患者在治療的不同階段需要進(jìn)行放療，但是我國的平均水平在30%左右。

“制約我國腫瘤放療的瓶頸和突出問(wèn)題是專(zhuān)業(yè)醫技人員匱乏、先進(jìn)放療設備不足和治療技術(shù)需要進(jìn)一步提升�！饼彴裁鲗�健康點(diǎn)表示，“目前中國只有2000多臺醫用直線(xiàn)加速器，按照世界衛生組織的建議，中國至少需要4000多臺。對比歐美國家的市場(chǎng)配備，中國則需要近8000臺加速器，因此中國未來(lái)的市場(chǎng)規模是不可想像的�！�

值得注意的是，今年4月國家衛健委發(fā)布了《關(guān)于發(fā)布大型醫用設備配置許可管理目錄（2018年）的通知》（國衛規劃發(fā)〔2018〕5號），正式公布最新的甲類(lèi)、乙類(lèi)大型醫用設備管理目錄（2018版目錄）。目錄中重新定義了大型醫用設備，將如Axesse型直線(xiàn)加速器、螺旋斷層放射治療系統的普及型和TrueBeam/Truebeam STX調整至乙類(lèi)管理目錄，這就意味著(zhù)今后各級醫院采購這些裝備只需乙類(lèi)配置證，報省級衛健委審批即可，而無(wú)需像以往的甲類(lèi)設備需要進(jìn)京“申證”。如此也為放療設備下基層提供了有力的政策環(huán)境。

挑戰：亟需技術(shù)創(chuàng )新與人才培養

將設備投放到基層只是第一步。當下除設備以外，人才的缺乏也是制約二、三線(xiàn)城市放療水平的重要因素。在這樣的背景下，通過(guò)技術(shù)創(chuàng )新，借助人工智能和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來(lái)解決人才短缺問(wèn)題成了許多企業(yè)嘗試的路徑。

在放療過(guò)程中，醫生開(kāi)出診療單后，需要由醫學(xué)物理師根據診療單制定治療計劃，將診療單翻譯成機器能夠識別的語(yǔ)言。然而目前中國醫學(xué)物理師人才數量仍顯匱乏。

根據中華醫藥學(xué)會(huì )2015年中國大陸放療基本情況調查研究的數據顯示，2015年，全國從事放療從業(yè)人員共為50736人，其中醫師（含綜合醫院腫瘤科醫生）、物理師、護士、技術(shù)人員分別為15841、3294、23152、8454人，其中放療醫師與物理師比例接近5：1，遠低于發(fā)達國家2：1的水平。此外，從全國范圍來(lái)看，中國醫療需求巨大但醫療資源分布不均，基層醫院專(zhuān)業(yè)人士缺少。應對放療人才短缺、支持放療人才培養是中國醫療環(huán)境給放射治療服務(wù)商提出的挑戰。

“在中國，除了資金的挑戰，最大的挑戰是人才。目前，中國大學(xué)放射治療專(zhuān)業(yè)稀缺，但現實(shí)中卻有數百億人民幣的設備在醫院需要專(zhuān)業(yè)人才去運營(yíng)�！饼彴裁鞲嬖V健康點(diǎn)，“人才培養是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，需要醫院、企業(yè)和政府共同努力，共同加強人才培養方面的合作�！�

如何解決人才短缺的問(wèn)題？

一方面，企業(yè)正在和醫院、政府一道加強人才的培養。瓦里安醫療大中華區市場(chǎng)總經(jīng)理夏菲曾表示，“通過(guò)瓦里安北京教育中心與國際臨床學(xué)校的合作，從2008年至今，我們已經(jīng)幫助中國放射腫瘤治療界培養了超過(guò)3000人次的醫學(xué)物理師和放射腫瘤科醫生�！贬t科達方面，公司每年為全國各級醫院培訓放射治療專(zhuān)業(yè)人員，截至2018年9月，已系統培訓12768人次。并且，醫科達通過(guò)與國際知名腫瘤中心合作，每年支持國內放療專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行深度學(xué)習。

另一方面，技術(shù)的創(chuàng )新也是重要的手段。龔安明表示，“如果在放療領(lǐng)域，大的機構和醫院能實(shí)現高度合作，并有一套體系能同時(shí)支持縣級醫院的放療，就能讓昂貴的放療設備和軟件投入發(fā)揮出規模效應，從而把精準和個(gè)性化放療的效果發(fā)揮到極致�！比�域醫療副總裁陳道光也曾對媒體表示，“物理師只接觸醫生的方案，再接觸機器，在系統上進(jìn)行操作，這部分是完全可以用人工智能的方法進(jìn)行優(yōu)化和提升的�！�

智能助力智慧放療發(fā)展

人工智能具體如何助力智慧放療？以醫科達為例，“醫科達將在中國成立投資公司，繼續增大研發(fā)投入在人工智能軟件方面，加速研發(fā)適合中國基層醫療使用的放療設備、軟件�！饼彴裁鞲嬖V健康點(diǎn)，利用人工智能，將會(huì )提高中國整個(gè)放療服務(wù)的質(zhì)量。與此同時(shí)，醫科達中國將把研發(fā)的適合中國基層的設備、軟件向全球的發(fā)展中國家提供。

具體來(lái)說(shuō)，一方面，人工智能將代替醫生完成一部分重復的任務(wù)。另一方面，人工智能可以預測放療設備的運轉情況，提早發(fā)現設備可能存在的故障，及時(shí)解決，避免有設備帶來(lái)的治療延誤。目前，醫科達已搭建自有的放療云平臺，模塊包括病例語(yǔ)音錄入、結構化放療電子病案、診療排程、智能模具管理、設備智能運維、實(shí)時(shí)質(zhì)控、放療遠程隨訪(fǎng)等。