10月10日,中國政府網(wǎng)發(fā)布通知,正式將阿扎胞苷等17個(gè)抗腫瘤藥納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》乙類(lèi)范圍,并確定了醫保支付標準。據悉,17個(gè)談判藥品與平均零售價(jià)相比,平均降幅達56.7%,大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標準低于周邊國家或地區市場(chǎng)價(jià)格,平均低36%。對比此前公布的2018年抗癌藥醫保準入專(zhuān)項談判范圍的18個(gè)品種名單,僅用于治療骨髓纖維化的磷酸蘆可替尼沒(méi)有被納入。
通知指出,各。▍^、市)醫療保險主管部門(mén)不得將談判藥品調出目錄,也不得調整限定支付范圍,目前未實(shí)現城鄉居民醫保整合的統籌地區,也要按規定及時(shí)將這些藥品納入新型農村合作醫療支付范圍。
對此,中衛康醫學(xué)總監化玉忠表示,具有臨床治療價(jià)值的抗癌創(chuàng )新藥陸續進(jìn)入醫保是大趨勢,在國家醫保資金緊張的情況下,有必要將大量循證醫學(xué)證據已經(jīng)證明沒(méi)有臨床治療價(jià)值的輔助用藥(如GM1、易達拉奉、前列地爾、肌酸磷酸鈉、復合維生素等)、中藥注射劑、2000年以后上市的中藥復方口服制劑等浪費巨額比例醫保資金的“神藥”踢出國家醫保目錄達到“騰籠換鳥(niǎo)”的目的,騰出大量資金讓PD1抗體(Keytruda、Opdivo)、腎透析、骨髓移植等真正挽救病人生命的、價(jià)格昂貴的藥品和醫療技術(shù)進(jìn)入國家醫保目錄,實(shí)現國人大病免費醫療,消滅因病致貧。
平均降幅為56.7%,最大降幅超70%
據國君醫藥丁丹團隊統計的資料顯示,17個(gè)談判成功的藥品與平均零售價(jià)相比,平均降幅達56.7%,大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標準低于周邊國家或地區市場(chǎng)價(jià)格,平均低36%。
降幅最大的是阿斯利康的甲磺酸奧希替尼片,規格為80mg/片的降幅達71.02%,規格為40mg/片的降幅為67.86%。部分重點(diǎn)品種如正大天晴的鹽酸安羅替尼膠囊,規格為12mg/粒降幅在45%左右;恒瑞醫藥的培門(mén)冬酶注射液規格為5ml:3750IU/支的降幅在21.46%,規格為2ml:1500IU/支的降幅在25.67%。
進(jìn)入醫保后,產(chǎn)品未來(lái)就能一路暢通了?非也!《通知》還提到,各統籌地區要采取有效措施保障談判藥品的供應和合理使用,因談判藥品納入目錄等政策原因導致醫療機構2018年實(shí)際發(fā)生費用超出總額控制指標的,年底清算時(shí)要給予合理補償,并在制定2019年總額控制指標時(shí)綜合考慮談判藥品合理使用的因素。同時(shí),要嚴格執行談判藥品限定支付范圍,加強使用管理,對費用高、用量大的藥品要進(jìn)行重點(diǎn)監控和分析,確保醫;鸢踩。執行中遇有重大問(wèn)題,要及時(shí)反饋到國家醫保局。顯然,對抗腫瘤藥物開(kāi)展動(dòng)態(tài)監測也會(huì )是醫?刭M的重點(diǎn)。