高值耗材地市議價(jià)后，滿(mǎn)地狼藉。超過(guò)20%用量大的高值耗材被踢出市場(chǎng)一年。

10月9日，河南省新鄉市衛計委發(fā)布《關(guān)于使用新鄉城市公立醫院機構高值耗材聯(lián)合采購議價(jià)結果的通知》，將10天前開(kāi)展的高值耗材聯(lián)合議價(jià)結果進(jìn)行公示。

公示顯示，638個(gè)參與議價(jià)的高耗品規中， 500個(gè)品規確定了最終議價(jià)價(jià)格，另外138個(gè)被淘汰出局。

這份通知里稱(chēng)，經(jīng)組織專(zhuān)家論證，在新鄉市用量大高值耗材中遂選出新鄉市公立醫療機構高值耗材聯(lián)合采購議價(jià)目錄（第一批）638個(gè)品規參與議價(jià)工作。按照議價(jià)規則，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家議價(jià)，最終確定議價(jià)價(jià)格500個(gè)品規。

同時(shí)，新鄉市城市公立醫療機構高值耗材聯(lián)合采購成員單位按照高值耗材采購有關(guān)規定，結合臨床需求，在臨床采購過(guò)程中，同類(lèi)產(chǎn)品必須采購醫聯(lián)體議價(jià)目錄內的高值耗材（價(jià)格低于醫聯(lián)體議價(jià)目錄內產(chǎn)品除外）。采購價(jià)格均不得超過(guò)歷史交易價(jià)格（本醫院采購同一產(chǎn)品的歷史交易最低價(jià)格）。

而淘汰的品規1年內禁止在新鄉市公立醫療機構高值耗材聯(lián)合采購成員單位銷(xiāo)售。

上述通知字數不多，包含的信息量卻很大。

首先，第一批議價(jià)目錄是從新鄉市公立醫院中用量大的高值耗材中遴選的，這很容易讓人聯(lián)想到河南省開(kāi)展的“雙十制度”，瞄準了用量大的高耗；

其次，按照議價(jià)規則，138個(gè)品規被淘汰，占比21%，且淘汰的品規被踢出新鄉市聯(lián)合議價(jià)采購成員單位（新鄉市21家公立醫院）一年，這基本等于新鄉市整個(gè)市場(chǎng)了。

新鄉市的議價(jià)結果再一次證明，用量大的高值耗材在河南省真的遇到麻煩了。

9月19日，新鄉市衛計委發(fā)布開(kāi)展2018年新鄉市公立醫療機構高值耗材（省掛網(wǎng)部分高值耗材）聯(lián)合采購帶量議價(jià)工作的通知，議價(jià)主體是該市21家公立醫院，以新鄉醫學(xué)院第三附屬附屬醫院為牽頭單位。

現在不妨回過(guò)頭來(lái)看看當時(shí)的要求的議價(jià)規則：

企業(yè)報價(jià)不得高于21家醫院現行最低采購價(jià)，以及“議價(jià)談判小組根據河南省公共資源交易中心醫藥采購平臺的省內均價(jià)及新鄉市現行最低交易價(jià)為參考，結合臨床使用等情況對企業(yè)初始報價(jià)進(jìn)行合理性確認，并對確認報價(jià)不合理的給出一個(gè)建議價(jià)格，企業(yè)對建議價(jià)進(jìn)行確認；企業(yè)對建議價(jià)有異議，可進(jìn)行第二輪報價(jià)，二次報價(jià)仍不合理即淘汰，議價(jià)結束�！�

當時(shí)的通知即要求，淘汰品種醫聯(lián)體成員單位不得采購�，F在通知明確了，周期是一年。

從公示的淘汰目錄看，56個(gè)品規因未報名議價(jià)遭淘汰，剩余的82個(gè)品規是因為放棄議價(jià)（不知是放棄第一輪還是第二輪議價(jià)）而被淘汰。

河南省關(guān)于高值耗材聯(lián)合采購的目標是降低高值醫用耗材虛高價(jià)格。

今年3月29日，河南省衛計委印發(fā)的《河南省衛生計生委關(guān)于做好公立醫療機構高值醫用耗材聯(lián)合采購工作的通知》提到，對用量大、價(jià)格高、費用增長(cháng)快的高值醫用耗材實(shí)施重點(diǎn)監控、定期評價(jià)。每月對使用量排名前十的高值醫用耗材和使用金額排名前十的醫務(wù)人員進(jìn)行公示，對存在不合理使用現象的高值醫用耗材采取限制措施（即：雙十制度）。

新鄉市此次第一批聯(lián)合議價(jià)目錄的形成是從該市公立醫院中用量大的高值耗材中遴選的，或許透露出一個(gè)信號：河南省其他地市的議價(jià)目錄也要從本市公立醫院中用量大的高值耗材中遴選。

目前看，河南省開(kāi)展高值耗材地市議價(jià)的地市還有鶴壁市、洛陽(yáng)市、南陽(yáng)市、信陽(yáng)市、安陽(yáng)市、漯河市以及濮陽(yáng)市7個(gè)地市，從7市已經(jīng)發(fā)出的通知中看，只說(shuō)議價(jià)目錄是從省掛網(wǎng)的部分高值耗材中形成，沒(méi)有提“用量大”的字眼。

不過(guò)新鄉市的聯(lián)合體議價(jià)通知中也沒(méi)有提“用量大”的字眼，但結果出來(lái)后確是從用量大的耗材中遴選的。

9月19日，新鄉市衛計委發(fā)布的議價(jià)通知里的提到的“議價(jià)范圍”

有一點(diǎn)需要明確，關(guān)于上市各地市的一輪、二輪報價(jià)的議價(jià)規則都是一樣的。以新鄉市21%的淘汰率來(lái)看，河南省此次地市議價(jià)“狂潮”很可能將淘汰15%—20%的高耗品規出局一年，且沒(méi)被淘汰的80%也會(huì )是遭遇一場(chǎng)殺價(jià)慘烈的勝利。