醫院開(kāi)具處方，院外8家藥店承接！近日，柳州市工人醫院率先實(shí)施“院外處方流轉”的便民服務(wù)，方便市民看病購藥的同時(shí)，也為千億級的處方外流市場(chǎng)撕開(kāi)一道曙光進(jìn)口，被認為是國內首例“處方外流”的服務(wù)標桿案例。

　　開(kāi)全國先河，實(shí)屬趨勢必然

　　近兩年來(lái)，推進(jìn)“處方外流”的聲音被認為是配套國家“醫藥分家”的政策，同時(shí)讓零售藥店承接處方外流政策紅利的吶喊。

　　從市場(chǎng)體量上看，曾有業(yè)內人士指出，目前醫院占據處方藥70%的份額，社區為10%，零售藥店占據20%的份額。按國家目標，三分之一的處方流轉到院外，拿出2000億給藥品零售市場(chǎng)。

　　從政策上看，“處方院外流轉”趨勢已定。2015年，國務(wù)院印發(fā)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》，試點(diǎn)城市所有公立醫院推進(jìn)醫藥分開(kāi)，取消藥品加成。

　　隨后，國務(wù)院、國家發(fā)改委相繼鼓勵醫療機構處方外延，并要求醫療機構應當按照藥品通用名開(kāi)具處方，并主動(dòng)向患者提供處方，保障患者的購藥選擇權。

　　2017年初，國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》明確提出，推進(jìn)醫藥分開(kāi)，門(mén)診患者可以自主選擇醫療機構或零售藥店購藥，醫療機構不得限制門(mén)診患者憑處方到零售藥店購藥。

　　此次柳州市工人醫院和其對接的8家藥店可謂是開(kāi)了全國先河。

　　依托微信，取藥選擇點(diǎn)更多，就近藥店更有利

　　據中國網(wǎng)報道，2017中國“互聯(lián)網(wǎng)+”數字經(jīng)濟峰會(huì )上，柳州市工人醫院、柳州醫藥股份有限公司和騰訊公司共同簽署《柳州市工人醫院互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)平臺項目戰略合作框架協(xié)議》，其中，首個(gè)落地項目即為“處方院外流轉”的服務(wù)。

　　該項目覆蓋柳州醫藥集團旗下8家藥店，患者在醫院看完病，可自由選擇在院內取藥或到院外的定點(diǎn)藥店取藥。

　　據介紹，該服務(wù)上線(xiàn)后，依托于柳州市工人醫院微信微信公眾號，患者看完病后就可在公眾號上接收到醫生開(kāi)具的電子處方，在公眾號的對話(huà)框里會(huì )彈出“藥品支付提醒”，開(kāi)具處方的醫院名稱(chēng)、就醫患者和藥品清單一目了然，并明確提醒，選擇院外購藥可憑借電子處方到藥店掃碼結算。這為患者提供了更多選擇。

　　而為防止冒用電子處方、過(guò)期處方拿藥的現象，將隱患排除在事前，“院外處方流轉”服務(wù)做法也十分周全。

　　一方面，“院外處方流轉”服務(wù)直接連接到醫院、藥店系統，可以全面追溯處方各種有效信息，防止假冒紙質(zhì)處方；

　　另一方面，在時(shí)效性上，工人醫院開(kāi)具的電子處方僅24小時(shí)內有效，并且可查看到醫生開(kāi)出時(shí)間，不能隨意更改。

　　能否解開(kāi)藥品零售的行業(yè)發(fā)展瓶頸

　　面對上述大好紅利，雖然政策有利藥品零售行業(yè)的發(fā)展，但當下環(huán)境中，醫療機構外的處方藥銷(xiāo)售卻仍被視為行業(yè)發(fā)展瓶頸。

　　一位連鎖藥店高管此前就“處方外流”的趨勢曾表述，國家先后發(fā)布有關(guān)文件提及禁止醫院限制處方外流，但缺乏具體執行細則，大部分醫院并沒(méi)有執行相關(guān)規定。另外，藥品零售監管不斷趨嚴，要求憑處方銷(xiāo)售處方藥，以及飛檢的開(kāi)展，藥店越發(fā)艱難。

　　同時(shí)，在藥店經(jīng)理人（微信ID：yaod366）此前的一篇報道（震憾！2500億處方藥將流入藥店�。┯凶x者也表達了處方外流后的擔憂(yōu)：

　　@董源：零售市場(chǎng)也在嚴抓，百姓如何才能正規的從藥店買(mǎi)到處方藥是一個(gè)難題了。

　　@王國棟：現在民營(yíng)連鎖門(mén)店絕大部分營(yíng)業(yè)員都不是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，是來(lái)自社會(huì )各行業(yè)。他們推薦藥品只能按照公司要求推薦用藥，這是群眾用藥安全的最大隱患！

　　@下雨天：處方藥流入零售藥店，那么我覺(jué)得藥監局應該加大對藥店藥品質(zhì)量的管理和營(yíng)業(yè)員對藥品知識的掌握情況！

　　@老苗：藥店藥品的質(zhì)量，從業(yè)人員的水平，處方藥覆蓋的區域，零售市場(chǎng)的銷(xiāo)售能力～以上等等限制，決定目前零售銷(xiāo)量應該還不會(huì )有大幅提升

　　同時(shí)，上述高管還指出，其所在連鎖藥店對抗生素銷(xiāo)售是嚴格規范的；對心腦血管等慢病用藥，會(huì )適當放開(kāi)。原因在于這些藥物患者長(cháng)期使用，指名購買(mǎi)又熟悉藥性。另外，涉及生命安全的緊急藥，也不便拒絕銷(xiāo)售�！�

　　在他看來(lái)，零售藥店一旦封閉了慢病處方藥的靈活銷(xiāo)售方式，將提升患者的購藥成本，也影響門(mén)店藥品豐富度、購藥便利性的聲譽(yù)。

　　隨著(zhù)醫改的深化落實(shí)與“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”的深入推進(jìn)，柳州市工人醫院和其對接的8家藥店是第一家標桿案例，相信不久的將來(lái)，處方院外流轉的服務(wù)將推至全國，隨著(zhù)醫藥分開(kāi)的逐步實(shí)施，如何更好的推進(jìn)處方外流的政策以符合市場(chǎng)經(jīng)濟行為，還需要進(jìn)一步探索和完善。