據業(yè)內人士透露，年底將至，許多地區的醫院都在為了降低藥占比而停藥控費，進(jìn)口藥、國產(chǎn)藥均有波及，影響最大要數抗生素、輔助用藥和銷(xiāo)量大的藥品。

▍停藥大潮來(lái)了！

日前，四川衛計委下發(fā)控費通知，要求重點(diǎn)監控質(zhì)子泵抑制劑、中藥注射劑、輔助用藥、強化激素類(lèi)藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥。規定若控費不達標，醫院將面臨降級，院長(cháng)或被撤職。

12月12日，廣東衛計委發(fā)布關(guān)于《建立全省醫療機構重點(diǎn)藥品監控制度的通知》，要求醫療機構前6個(gè)月使用金額排名前30位，或前6個(gè)月使用金額排名前100位且使用量與上6個(gè)月相比增幅在20%以上的藥品重點(diǎn)監控。若醫院藥占比在30%以上的，還應適當擴大重點(diǎn)藥品監控目錄范圍。

各地正式發(fā)文或傳出控藥、停藥的通知還有很多。在醫�？刭M、醫院藥占比的嚴格要求下，醫院面臨著(zhù)不可避免的控費難題。我們可以理解，為什么這么多醫院急著(zhù)對銷(xiāo)量大的藥品動(dòng)手，尤其是中藥注射劑、輔助用藥，甚至要全面停止輔助性用藥。

早在11月初，賽柏藍就從業(yè)內人士獲悉，貴州省遵義某三甲醫院決定，全面停用各類(lèi)用藥量及金額排名前三位的抗菌藥物、中成藥，以及前十位的輔助性用藥。

11月15日，上海市第六人民醫院金山分院下發(fā)停藥通知（第三批），有156個(gè)中成藥、5個(gè)自費藥品和5個(gè)輔助藥品從2017年11月17日開(kāi)始停止使用。

12月4日，網(wǎng)傳山東省千佛山醫院的輔助用藥目錄和停藥通知。12月6日起該醫院將正式停用輔助用藥目錄中的全部藥物，共包括38個(gè)品種。

有媒體報道顯示，廣東省中山市人民醫院12月3號發(fā)布了《2017年12月停購停用藥品目錄》，其中涉及品種高達160個(gè)。

滄州中心醫院12月6日發(fā)布通知，為了降低本院藥占比，對本院院重點(diǎn)監控藥品采取限量采購或停用措施。限量品種目錄包括了35種注射液或粉針，以中藥注射液居多。

山東省臨沂市人民醫院的停藥情況，該院12月9日發(fā)布了《關(guān)于暫時(shí)停止銷(xiāo)售我院中成藥注射劑的通知》，對17個(gè)品規的中成藥注射劑決定暫停銷(xiāo)售。

▍大品種早沒(méi)得玩了！

有知情人士向筆者透露，廣東省內目前的大醫院，基本每個(gè)月10幾號左右大品種就會(huì )斷貨。

為什么呢？因為醫院控費和30%的藥占比，尤其是嚴控輔助用藥。

一旦藥品進(jìn)入嚴控名單，醫院就在該藥品設了金額，月初進(jìn)一批藥，當使用量到了設定值，醫生想用也用不了，藥房采購也采不進(jìn)，只能停藥了。有些品種，可能沒(méi)到一個(gè)星期，就把設定的金額用完了。

想要繼續銷(xiāo)售，等下個(gè)月吧�？墒�，情況還是會(huì )像上個(gè)月一樣，用完定額的數量就會(huì )把目錄關(guān)了，這樣一直循環(huán)下去。

這么看，如果嚴控品種設定的采購金額很低，那真的跟停藥沒(méi)啥區別了。不過(guò)，嚴控還是要比進(jìn)入停藥目錄要好一些的。嚴控是固定每月用量，用完必須等下個(gè)月再采購。停用就是不采購了，基本可以算是踢出采購目錄的先兆。

業(yè)內人士認為，在嚴控之下，如果企業(yè)有能力把設定的采購金額提高，那么對于這些品種來(lái)說(shuō)，還是可以避免受影響。但是，總的來(lái)說(shuō)，按現在的行情，大品種早就沒(méi)得玩了！

隨著(zhù)各省市發(fā)不完的重點(diǎn)監控目錄，醫院發(fā)不完的停藥目錄，我們能感受到控費之下，醫院和企業(yè)所承受的壓力。