近年來(lái)，為了保障藥品供應的穩定性，政府、醫院和企業(yè)也在不斷探索完善短缺藥品供應保障機制。11月4日，由中國藥學(xué)會(huì )主辦、中國藥學(xué)會(huì )科技開(kāi)發(fā)中心承辦的2017年全國醫藥經(jīng)濟信息工作會(huì )議上，相關(guān)部門(mén)對短缺藥供應保障體制建立工作作了匯報，并對下一步工作作了展望。

3品種短缺可能性較大

中國藥學(xué)會(huì )科技開(kāi)發(fā)中心主任周穎玉指出，依靠信息網(wǎng)平臺專(zhuān)家資源和數據資源，中心共承擔了國務(wù)院六個(gè)部門(mén)的任務(wù)17項，針對短缺藥的相關(guān)工作，目前也有了新的進(jìn)展。

為了了解用藥市場(chǎng)，受?chē)�家食品藥品監管總局藥化監管司委托，藥學(xué)會(huì )科技開(kāi)發(fā)中心針對尚未開(kāi)展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的16個(gè)品種是否為短缺品種開(kāi)展了評估。

此前有分析指出，自2017年2月起，江蘇、山西、浙江和安徽分別公布了一致性評價(jià)企業(yè)擬放棄品種名單。其中，先公布名單的兩個(gè)省份江蘇和山西是以技術(shù)合作開(kāi)發(fā)的方式婉轉地表示了放棄之意；8月2日之后公布名單的浙江和安徽則是直接公布放棄的名單。批文數被放棄越多的產(chǎn)品，就越有可能成為短缺藥品。而目前暫未出臺國家版本的短缺藥目錄，更多是各省在招標時(shí)出臺短缺藥品目錄，289目錄就有38個(gè)產(chǎn)品進(jìn)入各省的短缺藥目錄名單之中。2015年，江西省廉價(jià)短缺藥目錄中的硫酸亞鐵緩釋片在289目錄中，開(kāi)展一致性評價(jià)的比例為0。

經(jīng)過(guò)一系列評估后，中國藥學(xué)會(huì )科技開(kāi)發(fā)中心指出，醋酸甲酮膠囊等3個(gè)品種若不開(kāi)展一致性評價(jià)，造成臨床用藥短缺的可能性較大�！霸撗芯繛闇p少藥品短缺風(fēng)險、保障臨床藥品供應提供了研究支撐�！敝芊f玉指出。

記者在會(huì )上了解到，針對其評估結果，后續該如何跟進(jìn)，也將由相關(guān)部門(mén)去開(kāi)展下一步的工作。

采取精準措施應對

今年6月，國家衛生計生委等9部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《改革完善短缺藥品供應保障機制的實(shí)施意見(jiàn)》，提出到2017年底，建立短缺藥品信息收集和匯總分析機制，完善短缺藥品監測預警和清單管理制度；到2020年，實(shí)現藥品供應保障綜合管理和短缺監測預警信息資源的共享共用，建立成熟穩定的短缺藥品實(shí)時(shí)監測預警和分級應對體系。

會(huì )上，國家衛計委一位不愿具名的相關(guān)負責人提出，要建立多源的監測哨點(diǎn)�！岸嘣吹谋O測哨點(diǎn)除了醫療機構之外，還要包括流通企業(yè)和生產(chǎn)企業(yè)�！彼�指出，要強化綜合監測預警，實(shí)行短缺藥品監測信息每月零報告制度和停產(chǎn)備案制度。由此，藥品短缺情況可以進(jìn)入相對主動(dòng)的狀態(tài)�！斑@樣一來(lái)，企業(yè)如果停產(chǎn)，會(huì )提前報備，我們就可以采取一些相應的舉措�！�

另外，分級聯(lián)動(dòng)該如何應對？這位負責人解釋道，分級聯(lián)動(dòng)應對機制分為國家和省級兩個(gè)層面。從國家層面看，如果幾個(gè)省份出現同個(gè)藥品短缺，衛計委相關(guān)部門(mén)就會(huì )對藥品或者原料藥進(jìn)行能力評估，繼而采取一些精準措施。

首先是市場(chǎng)撮合和定點(diǎn)生產(chǎn)。其中，定點(diǎn)生產(chǎn)目前已經(jīng)有了相應的舉措，工信部對包括地高辛口服液在內的2批共7個(gè)品種進(jìn)行了定點(diǎn)生產(chǎn)。在給產(chǎn)品制定統一的采購價(jià)后，企業(yè)按要求保障供應。而在定價(jià)方面如果存在爭議，則通過(guò)市場(chǎng)來(lái)解決，即市場(chǎng)撮合，雙方談定一個(gè)價(jià)格。

其次，采取協(xié)調應急生產(chǎn)和進(jìn)口措施。以絲裂霉素為例，由于生產(chǎn)該產(chǎn)品的企業(yè)比較少，為了防止真的出現短缺，政府相關(guān)部門(mén)正在通過(guò)協(xié)商方式，保證其他產(chǎn)品線(xiàn)可以正常供應。

第三，還需加強供需對接、協(xié)商調劑。經(jīng)研究發(fā)現，藥品短缺的情況大部分是區域性的，不同省份之間藥品短缺的情況各不相同，政府需要在其中做好協(xié)商調劑。

第四，要完善短缺藥品儲備，建立中央和地方兩級常態(tài)短缺藥品儲備。目前，遼寧、江蘇、山東等省份建立常態(tài)短缺藥品儲備調劑制度，給做儲備的企業(yè)提供了一些優(yōu)惠政策，成效明顯。

除此之外，還需打擊違法行為和罕見(jiàn)病用藥政策等措施保障用藥。