“ 十年間，等級醫院市場(chǎng)占六大終端市場(chǎng)的份額從2008年的64.5%增長(cháng)至72.8%，但近年來(lái)增速明顯放緩。從2009年的新醫改開(kāi)始，財政對醫療行業(yè)大力投入，等級醫院市場(chǎng)經(jīng)歷著(zhù)怎樣的變化？驅動(dòng)因素又有哪些？”

中康CMH研究數據，2016年各終端藥品市場(chǎng)規模達14909億元，其中城市等級醫院市場(chǎng)占整個(gè)藥品市場(chǎng)的55.0%，縣域等級醫院市場(chǎng)占比17.8%，等級醫院市場(chǎng)用藥規模合計達10858億元，占比72.8%。由此可見(jiàn)，等級醫院仍然是規模最大的藥品終端。

2008-2016年，等級醫院市場(chǎng)份額從64.5%增長(cháng)至72.8%，預計2017年等級醫院市場(chǎng)份額占比72.7%。其中，2008-2014年等級醫院市場(chǎng)的增速大于全終端市場(chǎng)的增速，但2015-2016年增速明顯放緩。

自2009年新醫改開(kāi)始，政府財政對醫療的大力投入、全民醫保覆蓋率顯著(zhù)提升，報銷(xiāo)比例提高，支付能力大幅提高，等級醫院市場(chǎng)的驅動(dòng)力加強。

財政決算數據顯示，2016年全國各級財政醫療衛生支出達13158.77億元，2008-2016年復合增長(cháng)率29.76%，增速均高于同期全國財政支出，醫療衛生支出占財政支出的比重從醫改前2008年的4.4%提高到2016年的7.0%。

2008—2016年全國財政支出和醫療衛生支出情況（單位：億元）

城鎮基本醫療保險基金收入和新農合籌資額穩步增長(cháng)，合計總額從2008年的3826億元增長(cháng)到2015年的14480億元，醫保覆蓋率逐年增大，2016年已達96.8%，基本實(shí)現全民醫保。

醫保覆蓋率和醫保報銷(xiāo)金額的提升，使得越來(lái)越多的國民能夠享受到等級醫院的醫療服務(wù)，并且在此基礎上有選擇更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)的可能性。過(guò)去十年等級醫院市場(chǎng)的高速增長(cháng)得益于為實(shí)現全民醫療國家醫保投入的增加。2016年國內醫療衛生機構的診療總人次約80億人次，其中醫院診療人次達30億人次以上，雖然數量攀升，但增速已放緩。意味著(zhù)新醫改初期對醫院市場(chǎng)增長(cháng)的驅動(dòng)力逐漸減弱。

在驅動(dòng)因素逐漸減弱的情況下，隨著(zhù)醫藥系列政策的趨嚴，等級醫院用藥限制因素增加，等級醫院市場(chǎng)增速?lài)乐叵禄�。醫院市場(chǎng)的增速從20%以上迅速跌落到7%左右，預計2017年仍將繼續下滑，增速約5.6%。等級醫院市場(chǎng)增速的下滑，主要由于以下相關(guān)政策的限制：

分級診療：2015年9月國務(wù)院《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》指出到2020年，分級診療服務(wù)能力全面提升，基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式逐步形成。隨著(zhù)患者下沉到基層，等級醫院的就診人次將會(huì )逐步下降。

按病種付費：2015年10月衛計委《關(guān)于印發(fā)控制公立醫院醫療費用不合理增長(cháng)的若干意見(jiàn)的通知》指出推進(jìn)醫保支付方式改革，逐步減少按項目付費，建立以按病種付費為主，按人頭、按服務(wù)單元等復合型付費方式，鼓勵推行DRGs付費方式。將會(huì )迫使醫院自覺(jué)控制診療費用，減少不必要的醫療服務(wù)項目。

藥品招標限價(jià)降價(jià)：2015年在7號文和70號文的要求下，各省市在新的招標方案中對于限價(jià)提出了更高的要求。絕大多數地區均明確提出藥品中標價(jià)格與其他省市進(jìn)行左右聯(lián)動(dòng)，有形成全國性降價(jià)網(wǎng)絡(luò )、聯(lián)動(dòng)的趨勢。

公立醫院控制藥占比：到2017年底前4批試點(diǎn)城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右。

公立醫院取消藥品加成：2017年9月30日前所有公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。

醫療控費：2017年全國公立醫院醫療費用平均增長(cháng)幅度控制在10%以下。

政策的攻堅落地，限制因素的作用將會(huì )逐漸加強；隨著(zhù)醫藥分家、處方外流等政策的全面推進(jìn)，醫院藥品市場(chǎng)的發(fā)展受限，藥企發(fā)展院外渠道已成為趨勢，未來(lái)醫院的藥品市場(chǎng)主導地位將有可能發(fā)生轉移。

城市、縣域等級醫院TOP 5品類(lèi)中，全身性抗感染藥在等級醫院中的市場(chǎng)份額逐步下滑。預計2017年抗腫瘤和免疫調節劑在城市等級醫院的市場(chǎng)份額有所增長(cháng)。心血管系統藥物消化系統及代謝藥、神經(jīng)系統藥物血液和造血系統用藥市場(chǎng)份額變化不大。