據介紹,國務(wù)院醫改辦會(huì )同國家衛生計生委等8部門(mén)近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)(試行)的通知》,要求綜合醫改試點(diǎn)。▍^、市)和公立醫院改革試點(diǎn)城市的公立醫療機構率先執行“兩票制”,鼓勵其他地區推行“兩票制”。2017年進(jìn)一步擴大“兩票制”實(shí)施范圍,爭取2018年在全國全面推開(kāi)。
國務(wù)院醫改辦專(zhuān)職副主任、國家衛生計生委體改司司長(cháng)梁萬(wàn)年表示,“兩票制”有利于減少藥品流通環(huán)節,規范流通秩序,降低藥品虛高價(jià)格;有利于加強藥品監管,實(shí)現藥品質(zhì)量、價(jià)格可追溯,保障群眾用藥安全;有利于凈化流通環(huán)境,依法打擊非法掛靠、商業(yè)賄賂、偷逃稅款等違法行為;有利于深化藥品領(lǐng)域改革,提高行業(yè)集中度,促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展,實(shí)現“三醫聯(lián)動(dòng)”改革。
根據實(shí)施意見(jiàn),“兩票制”將改變過(guò)去藥品從生產(chǎn)廠(chǎng)家到醫療機構層層加價(jià),多次開(kāi)票的現狀,節省患者費用和醫;。
“如果按公立醫院總藥品使用量來(lái)計算,我覺(jué)得藥價(jià)虛高水分大約在30%左右!备=ㄊ♂t保辦處長(cháng)張煊華認為,藥價(jià)虛高利益鏈條很長(cháng),影響到上游生產(chǎn)企業(yè),也影響了下游的公立醫療機構,左右了部分醫生的行為。
實(shí)施意見(jiàn)指出,藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷(xiāo)售藥品,應當按照發(fā)票管理有關(guān)規定開(kāi)具增值稅專(zhuān)用發(fā)票或者普通發(fā)票,發(fā)票的購、銷(xiāo)方名稱(chēng)應當與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。流通企業(yè)購進(jìn)藥品,應主動(dòng)向生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票。公立醫療機構在藥品驗收入庫時(shí),必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用,不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗證發(fā)票,還應當要求流通企業(yè)出具由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票證據,以便互相印證。鼓勵有條件的地區使用電子發(fā)票,通過(guò)信息化手段驗證“兩票制”。
針對一些情況,實(shí)施意見(jiàn)作了特別規定。例如,為保障基層藥品的有效供應,規定藥品流通企業(yè)為特別偏遠、交通不便的鄉(鎮)、村醫療衛生機構配送藥品,允許在“兩票制”基礎上再開(kāi)一次藥品購銷(xiāo)發(fā)票;為應對自然災害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急(搶?zhuān)┚鹊忍厥馇闆r,緊急采購藥品或國家醫藥儲備藥品,可實(shí)行特殊處理。
按照實(shí)施意見(jiàn)規定,對不按規定執行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè),將取消藥品集中采購投標、中標和配送資格,并列入藥品采購不良記錄;對索票(證)不嚴、“兩票制”落實(shí)不到位、拖欠貨款、有令不行的醫療機構要通報批評,直到追究相關(guān)人員責任。