國家發(fā)改委6日公布了《推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)》，明確了醫療服務(wù)價(jià)格改革的路線(xiàn)圖和時(shí)間表。根據《意見(jiàn)》，改革的方向是把診療、手術(shù)、康復、護理、中醫等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格提上去，通過(guò)取消公立醫院藥品加成、降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價(jià)格等，把藥品、檢查檢驗及耗材價(jià)格降下來(lái)。

　　醫療服務(wù)價(jià)改，是醫改必須闖過(guò)的關(guān)口�？床≠F、看病難的痼疾之所以長(cháng)期不愈，除了公共醫療供應不足、醫療資源分配失衡外，沒(méi)有理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系也是重要原因。醫療服務(wù)價(jià)格偏低，藥品加成機制失序，不僅導致醫務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)不能體現應有價(jià)值，還迫使多數醫院不得不依靠以藥養醫的方式維持運行。計劃式的醫療價(jià)格機制和市場(chǎng)化的藥品價(jià)格機制的不融合，不僅模糊了公立醫院的屬性，還形同鼓勵了過(guò)度診療和過(guò)度用藥，加劇了醫患矛盾，也使醫�？刭M不能在合理的價(jià)格機制中實(shí)施，讓醫�；�金形成了制度性缺口。

　　盡管醫療服務(wù)價(jià)改勢在必行，但這道關(guān)口并不好過(guò)。價(jià)改背后，觸動(dòng)的是醫療機制、藥品流通機制、醫保機制、公立醫院補償機制、醫務(wù)人員薪酬機制等多個(gè)深水區。沒(méi)有協(xié)調、聯(lián)動(dòng)的政策合力與操作步驟，既要確保醫療機構良性運行，又要讓醫�；�金可以承受，同時(shí)不增加群眾就醫總體負擔的目標，殊難達到。去年3月，重慶各級公立醫療機構正式實(shí)施醫改新政。在許多方面，重慶醫改都與這次啟動(dòng)的醫療價(jià)改方向一致，但是，由于部分患者認為加重了醫藥負擔，醫改新政被迫中止。

　　推行醫療價(jià)改要避免重蹈重慶試水的覆轍，必須把擠出各種“水分”當作突破口。如果僅僅是在醫療服務(wù)項目上增減費用，而不觸動(dòng)藥品流通和價(jià)格機制的弊端，患者的負擔就可能增加；如果公立醫院不能盡早還原其公共屬性，固有的逐利性就會(huì )在其他方面表現出來(lái)；如果少數群體繼續占用過(guò)多的醫療資源，那么對公醫療的供給能力就不能同步提高，醫療服務(wù)價(jià)格就沒(méi)有可以參照的基準水平。在這種情況下，醫療服務(wù)價(jià)格就可能走向一個(gè)持續上升的通道，并在未來(lái)對醫�；�金、患者就醫造成新的困擾。

　　很大程度上，藥品、檢查檢驗等方面的價(jià)格“水分”，只是制度性“水分”的組成部分而不是全部。這也意味著(zhù)，不能只依靠醫療服務(wù)價(jià)改解決所有問(wèn)題。

　　如同醫療價(jià)改要理順的服務(wù)價(jià)格比例關(guān)系，在微觀(guān)層面，價(jià)格分類(lèi)管理要求，公立醫療機構與非公立醫療機構、普通醫療服務(wù)與特需醫療服務(wù)需要建立合適的價(jià)格比照關(guān)系。價(jià)格比照關(guān)系不可能在制度性“水分”沒(méi)被擠出的情況下被真實(shí)發(fā)現。而在宏觀(guān)層面，制度性“水分”不擠出，醫療價(jià)改與公立醫院、藥品機制、醫保等領(lǐng)域的改革進(jìn)程，就難以同步前進(jìn)。哪一個(gè)環(huán)節慢了，醫療價(jià)改就都可能面臨局部半途而廢的危險。

　　從這個(gè)意義上講，醫療價(jià)改應當被看作是推進(jìn)整體醫改的又一份宣言書(shū)。相對于此前部署的改革，價(jià)格機制的改革最具有全局性和撬動(dòng)效應。要按照路線(xiàn)圖和時(shí)間表達到預期目標，必須展現持續的改革決心和行動(dòng)，容不得半點(diǎn)懈怠。