2016年11月8日，人社部發(fā)布《關(guān)于印發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)+人社”2020行動(dòng)計劃的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)行動(dòng)計劃），明確社�？▽⒓虞d支付功能，支持各類(lèi)繳費和待遇享受應用，同時(shí)將與商業(yè)銀行、第三方支付平臺等合作，建設統一、開(kāi)放的醫保結算數據交換接口，在安全可控的前提下，支持相關(guān)機構開(kāi)展網(wǎng)上購藥等應用。在壞消息不斷的2016年，這給醫藥電商似乎帶來(lái)了新的發(fā)展契機。

　　支付寶與微信

　　行動(dòng)計劃里提到“加快推進(jìn)社�？�加載金融功能，建設人力資源和社會(huì )保障支付結算平臺，廣泛借助合作商業(yè)銀行、第三方支付平臺等支付渠道，拓展社�？ǖ木�(xiàn)上支付結算模式”，在中國市場(chǎng)這里的第三方支付平臺主要就是支付寶與微信。

　　實(shí)際在人社部發(fā)布行動(dòng)計劃之前，已經(jīng)與兩家第三方支付巨頭展開(kāi)了試點(diǎn)合作，2016年4月，深圳人社與微信簽署合作協(xié)議，在深圳6家醫院試點(diǎn)微信醫保在線(xiàn)實(shí)時(shí)結算打通，翌月，深圳人社又于支付寶簽署合作協(xié)議，同樣在深圳6家醫院試點(diǎn)支付寶醫保在線(xiàn)實(shí)時(shí)結算。不久后10月微信又與浙江省臺州市人社合作開(kāi)通醫保在線(xiàn)實(shí)時(shí)結算，11月支付寶與安徽蕪湖人社合作開(kāi)通醫保在線(xiàn)實(shí)時(shí)結算。一前一后，微信與支付寶兩大巨頭都開(kāi)始了醫保合作，而合作對方都是各地的人力資源和社會(huì )保障局�？梢�(jiàn)人社此次發(fā)文醞釀已久，并通過(guò)各地的試點(diǎn)了解了實(shí)操性這才發(fā)的文，雖然未見(jiàn)公開(kāi)報道，我們猜測人社應也在與商業(yè)銀行進(jìn)行類(lèi)似的試點(diǎn)。

　　對于支付寶和微信來(lái)說(shuō)，這一步也是早在規劃之中，2014年，兩大巨頭分別發(fā)布了自己的未來(lái)醫院（支付寶）和智慧醫院（微信）規劃，這個(gè)規劃的第一步均是打通院內各種流程，做到線(xiàn)上預約、掛號、付費、取報告等以節省患者的等待時(shí)間，提高就醫效率，而第二步則是打通醫保、商保以服務(wù)更大范圍患者。和人社的合作與巨頭們的第二部是契合的，略微需要強調的是在兩家巨頭的第一步醫院里的支付寶微信付費與第二步的打通醫保、商保有區別，目前大多數的已開(kāi)通未來(lái)醫院智慧醫院服務(wù)的醫院里通過(guò)支付寶微信付費所有的費用是由消費者出，而第二步的打通醫保、商保則是指通過(guò)支付寶微信醫保實(shí)時(shí)在線(xiàn)結算，具體是指在需要支付的醫療費用中自動(dòng)計算并扣除社保統一支付的部分，個(gè)人只需要在支付寶里支付剩余的部分。

　　還有一點(diǎn)需要說(shuō)明的是人社對于第三方支付平臺的定位與支付寶微信的未來(lái)醫院以及智慧醫院還是有本質(zhì)區別，支付寶微信目前的社保打通是基于內置于其移動(dòng)App中的相應醫院模塊，也就是說(shuō)如果患者在電商平臺購藥或者是在其他的App比如好大夫、微醫等掛號或者購藥時(shí)是無(wú)法享受到支付寶與微信的醫保實(shí)時(shí)在線(xiàn)結算能力的。而作為政府部門(mén)，人社需要的是安全有效且開(kāi)放的社保支付通道，對于人社來(lái)說(shuō)，更合理的場(chǎng)景是患者在線(xiàn)進(jìn)行醫療消費時(shí)，無(wú)論在哪里購藥，在最后選擇支付費用時(shí)，人社指定的支付通道如支付寶、微信、商業(yè)銀行銀行卡等能夠自動(dòng)的進(jìn)行醫保在線(xiàn)實(shí)時(shí)結算，允許消費者只支付個(gè)人需要支付的部分。

　　早已開(kāi)花的在線(xiàn)醫保支付

　　應該說(shuō)在更早前各地就已經(jīng)開(kāi)始了醫保在線(xiàn)支付的嘗試，有記錄最早進(jìn)行嘗試的是天士力大健康平臺，天士力公司2014年初就開(kāi)始在天津試點(diǎn)糖尿病醫保在線(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結算，天津本地的糖尿病患者可以直接通過(guò)社�？�卡號和密碼簽約注冊天士力大健康平臺，在網(wǎng)上進(jìn)行糖尿病藥品預定，銷(xiāo)售醫保在線(xiàn)報銷(xiāo)及送藥上門(mén)的服務(wù)。該服務(wù)迄今運轉良好，天士力公司致力于將更多的天津糖尿病患者納入平臺的管理之中。

　　此外2015年4月浙江海寧老百姓藥房B2C電商網(wǎng)站也開(kāi)通了醫保支付功能，患者在線(xiàn)購藥時(shí)會(huì )提示藥品是否醫保藥品，如果海寧市民醫保藥品選擇貨到付款方式下可以進(jìn)行醫保支付。成大方圓的醫保支付也是類(lèi)似模式，沈陽(yáng)市民可以直接在成大方圓的B2C網(wǎng)站下單后選擇貨到付款進(jìn)行醫保支付。與此相比2015年8月開(kāi)通的廣州健民B2C網(wǎng)站在線(xiàn)醫保支付更為便捷，廣州市民在廣州健民網(wǎng)站購買(mǎi)醫保藥品后可以在支付時(shí)輸入醫�？ㄌ柡兔艽a驗證后直接從貨款中扣除醫保支付部分。

　　天津、海寧、沈陽(yáng)、廣州以不同的方式開(kāi)啟了各自所在城市的醫保在線(xiàn)支付試點(diǎn)，支付寶和微信則從互聯(lián)網(wǎng)公司角度切入醫保市場(chǎng)，這一個(gè)個(gè)孤立的點(diǎn)終于匯集到今天人社行動(dòng)計劃釋放全面開(kāi)放醫保在線(xiàn)支付信號，當然具體行動(dòng)時(shí)還需要一家家醫院的技術(shù)打通、一個(gè)個(gè)城市的技術(shù)對接，里面需要溝通的人和事很多，期待到了2020年醫保在線(xiàn)支付能大范圍落地，福及我們的就醫。

　　醫保與醫藥電商

　　如果真的醫保實(shí)現了在線(xiàn)支付，這會(huì )是醫藥電商的大風(fēng)口嗎？仔細想想利好是肯定的，但大風(fēng)口也許未必然。我們可以從幾個(gè)角度來(lái)看：

　　1. 醫藥電商上銷(xiāo)售的藥品主要是非處方藥，非處方藥對醫保支付的依賴(lài)程度低，甚至國家數次討論將非處方藥劃在醫保支付以外，如果處方藥網(wǎng)售不放開(kāi)，醫保在線(xiàn)支付對醫藥電商帶來(lái)的實(shí)際利益恐怕有限；

　　2. 醫保在線(xiàn)支付放開(kāi)程度會(huì )有多大？按照線(xiàn)下藥店來(lái)看，每個(gè)地方管的松緊不一，醫�？▊�(gè)人賬戶(hù)資金在許多藥店可以購買(mǎi)藥品以外的商品如藥妝甚至洗發(fā)水、洗衣粉等日常生活用品，如果在線(xiàn)也可以這樣購買(mǎi)，那將是不得了的市場(chǎng)，要知道截止2015年醫保個(gè)人賬戶(hù)沉淀了4,429億元人民幣的現金��！

　　3. 什么樣的網(wǎng)上藥店能夠使用醫保在線(xiàn)支付？今天，在線(xiàn)下申請醫保定點(diǎn)藥店的資格已經(jīng)放開(kāi)，2015年12月人社已經(jīng)取消了零售藥店醫保定點(diǎn)的資格審查制度，人社面向網(wǎng)上藥店會(huì )否同樣放開(kāi)？

　　無(wú)論如何，人社的行動(dòng)計劃對整個(gè)醫藥電商市場(chǎng)是劑強心藥，我們將在后續能夠逐漸看到政策對市場(chǎng)的影響。